Definicja bipolarna i kryteria diagnostyczne DSM-5

Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe są opisane w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5) jako grupa zaburzeń mózgu, które powodują skrajne wahania nastroju, energii i zdolności do funkcjonowania.

Choroba afektywna dwubiegunowa to kategoria, która obejmuje trzy różne stany: dwubiegunowy I, dwubiegunowy II , oraz zaburzenie cyklotymiczne .

Zaburzenie dwubiegunowe typu Ito zaburzenie maniakalno-depresyjne, które może występować zarówno z epizodami psychotycznymi, jak i bez nich
Zaburzenie dwubiegunowe typu IIskłada się z epizodów depresyjnych i maniakalnych, które występują naprzemiennie i są zazwyczaj mniej nasilone i nie hamują funkcji
Zaburzenie cyklotymiczneto cykliczne zaburzenie, które powoduje krótkie epizody hipomanii i depresji

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne mają osobny rozdział w DSM-5, między zaburzenia depresyjne oraz zaburzenia ze spektrum schizofrenii . Ludzie żyjący z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają okresów wielkiego podniecenia, nadaktywności, urojeń i euforii (znanej jako mania) oraz innych okresów smutku i beznadziejności (znanych jako depresja). Jako takie, użycie słowadwubiegunowyodzwierciedla tę fluktuację między skrajnymi wzlotami i skrajnymi dołkami. Diagnoza jest często przypisywana młodym pacjentom z (pierwszym) poważny epizod depresyjny . W tych przypadkach diagnoza opiera się wyłącznie na wywiadzie psychiatrycznym dostarczonym przez rodzinę i opiekunów, a nie na aktualnej ocenie psychopatologicznej psychiatry.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje nawet u 2,5% populacji, ale częstość występowania jest znacznie wyższa wśród krewnych pierwszego stopnia osób z chorobą afektywną dwubiegunową lub schizofrenią. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają wahań nastroju, które są mniej nasilone. Podczas tak zwanego epizodu hipomaniakalnego dana osoba może odczuwać podwyższony nastrój, zwiększoną samoocenę i zmniejszoną potrzebę snu. W przeciwieństwie do epizodu maniakalnego, objawy te nie są tak poważne, aby wpływać na codzienne funkcjonowanie lub powodować objawy psychotyczne.

Co więcej, w niektórych przypadkach epizod dwubiegunowy może obejmować objawy zarówno manii, jak i depresji ; jest to tak zwany odcinek z mieszanymi funkcjami. Osoby doświadczające epizodu z mieszanymi cechami mogą odczuwać skrajny smutek, poczucie winy i bezwartościowość, jednocześnie doświadczając wysokiej energii, gonitw myśli i mowy oraz nadaktywności. Nierzadko zdarza się, że podczas mieszanych epizodów osoba przechodzi od entuzjastycznie szczęśliwego do wyrażania myśli samobójczych w ciągu kilku chwil.

Choroba afektywna dwubiegunowa Kryteria diagnostyczne DSM-5

Rozmowa z lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego jest pierwszym krokiem w rozpoznaniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Po pierwsze, lekarz może przeprowadzić ocenę fizyczną, aby wykluczyć wszelkie inne stany, które mogą powodować objawy. Jeśli nie występują żadne inne choroby, lekarz przeprowadzi kompleksową ocenę zdrowia psychicznego w celu oceny objawów pacjenta zgodnie z określonymi kryteriami Amerykańskiego Towarzystwa PsychiatrycznegoPodręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5). Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, osoba musi przeżyć przynajmniej jeden epizod manii lub hipomanii.

Aby można było uznać go za manię, wzniosły, ekspansywny lub drażliwy nastrój musi trwać co najmniej tydzień i być obecny przez większość dnia, prawie codziennie. Aby można było uznać ją za hipomanię, nastrój musi trwać co najmniej cztery kolejne dni i być obecny przez większość dnia, prawie codziennie.

W tym okresie muszą być obecne trzy lub więcej z następujących objawów, które stanowią znaczną zmianę w stosunku do zwykłego zachowania:

co to jest „duch”

Zawyżona samoocena lub wspaniałość
Zmniejszona potrzeba snu
Zwiększona gadatliwość
Wyścigi myśli
Łatwo się rozprasza
Wzrost aktywności ukierunkowanej na cel lub pobudzenia psychomotorycznego
Angażowanie się w działania, które niosą ze sobą potencjalne bolesne konsekwencje, np. niepohamowane szał zakupów

Depresyjna strona choroby afektywnej dwubiegunowej charakteryzuje się dużym epizodem depresyjnym skutkującym obniżeniem nastroju lub utratą zainteresowania lub przyjemności z życia. DSM-5 stwierdza, że osoba musi doświadczyć pięciu lub więcej z następujących objawów w ciągu dwóch tygodni, aby zdiagnozować duży epizod depresyjny:

Przygnębiony nastrój przez większość dnia, prawie codziennie
Utrata zainteresowania lub przyjemności wszystkimi lub prawie wszystkimi czynnościami
Znaczna utrata masy ciała lub zmniejszenie lub zwiększenie apetytu
Angażowanie się w bezcelowe ruchy, takie jak chodzenie po pokoju
Zmęczenie lub utrata energii
Poczucie bezwartościowości lub winy
Zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji lub niezdecydowanie
Nawracające myśli o śmierci, nawracające myśli samobójcze bez konkretnego planu lub próba samobójcza

Czy moje wahania nastroju mogą być zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym?

Wszyscy mamy dobre i złe dni – czasami czujemy się na szczycie świata, a innym razem, jeśli stracimy pracę, przeżyjemy złe rozstanie lub pokłócimy się z przyjacielem, możemy znaleźć się na śmietniku. Ale czy kiedykolwiek położyłeś się spać w euforii, a następnego ranka obudziłeś się, by poczuć pustkę i beznadziejność? Czy kiedykolwiek zauważyłeś, że twój wysoki poziom energii i goniące myśli nagle zamieniają się w poczucie bezwartościowości i niemożność doświadczania przyjemności podczas robienia tych samych rzeczy, które kiedyś sprawiały ci przyjemność? Jeśli nie, jest mało prawdopodobne, że masz chorobę afektywną dwubiegunową.

Kilka ważnych cech choroby afektywnej dwubiegunowej pozwala odróżnić ciężki stan psychiczny od sporadycznej zmiany nastroju. Pierwszą cechą jest to, czy wahania nastroju są spowodowane sytuacją, osobą lub wydarzeniem, czy też pojawiają się bez przyczyny. Podczas gdy na nastroje osób z chorobą afektywną dwubiegunową mogą wpływać zmienne sytuacyjne, osoby z chorobą afektywną dwubiegunową często popadają w manię lub depresję bez wyraźnego powodu. Dla porównania, dla większości ludzi, nastroje są związane z wydarzeniem sytuacyjnym, szczególnie stresującym okresem, a nawet zmianami hormonalnymi w ciele.

objawy sezonowych zaburzeń afektywnych zmniejszają się o:

Czas trwania i intensywność wysokich i niskich nastrojów są również czynnikami, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, czy należy się obawiać choroby afektywnej dwubiegunowej. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają podwyższonego lub drażliwego nastroju przez co najmniej cztery kolejne dni, podczas gdy ich epizody depresyjne trwają co najmniej dwa tygodnie. Jeśli zmagasz się z nastrojami, intensywność nastrojów, których doświadczasz, jest prawdopodobnie znacznie wyższa na skali intensywności niż u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

Jeśli nie masz pewności, czy twoje wahania nastroju są normalne, czy mogą być objawami choroby afektywnej dwubiegunowej. Możesz uruchomić dziennik nastroju za pomocą aplikacji, takiej jak Daylio, aby śledzić i monitorować wahania nastroju. Psychologowie i terapeuci sugerują, że może to być działanie terapeutyczne. Może również pomóc w ustaleniu, czy wydarzenia lub sytuacje w twoim życiu powodują wahania nastroju, czy też wydają się pozornie bez przyczyny.

Jeśli obawiasz się choroby afektywnej dwubiegunowej, zachęcamy do umówienia się na wizytę z lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego w celu omówienia szczegółów dotyczących wahań nastroju.

Źródła artykułów

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Wydanie 5. Arlington, VA: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne; 2013.

Ostatnia aktualizacja: 29 września 2020 r.