Czy SSRI (leki przeciwdepresyjne) powodują przyrost masy ciała?

Skocz do: Przewidywanie przyrostu wagi Co możesz zrobić

Są dobre i złe wieści o lekach przeciwdepresyjnych i przybieraniu na wadze. Dobrą wiadomością jest to, że nie każdy antydepresant powoduje tycie i nie każdy, kto przyjmuje antydepresant, przybiera na wadze. Zła wiadomość: jeśli zaczniesz przybierać na wadze, gdy po raz pierwszy zaczniesz brać antydepresanty, możesz po prostu z czasem przybrać na wadze i ostatecznie stracić nadwagę. Ale możesz zmienić złe wieści w dobre, współpracując z lekarzem, aby regularnie monitorować zarówno nastrój, jak i przyjmowane leki, i powstrzymać przyrost masy ciała, zanim wymknie się to spod kontroli.

Leki przeciwdepresyjne, które najprawdopodobniej powodują przyrost masy ciała, to amitryptylina (nazwa handlowa: Elavil), mirtazapina (Remeron), paroksetyna (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), duloksetyna (Cymbalta) i citalopram (Celexa). ). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak mirtazapina, są powiązane z największym przyrostem masy ciała. Inne antydepresanty, takie jak fluoksetyna (Prozac, Sarafem) i bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) prawdopodobnie nie mają wpływu na wagę lub mogą nawet powodować utratę wagi.^{(1, 2, 3)}

Nie zawsze jednak można wybrać konkretny rodzaj antydepresantu tylko ze względu na jego wpływ na wagę. Wybierając najodpowiedniejszy i najskuteczniejszy lek lub przechodząc z jednego rodzaju antydepresantu na inny, psychiatrzy i lekarze przepisujący te leki muszą wziąć pod uwagę inne czynniki w zależności od indywidualnych potrzeb. Może się okazać, że jeden rodzaj antydepresantu działa lepiej w łagodzeniu depresji niż inny lub że jeden rodzaj daje inne niedopuszczalne skutki uboczne, niezależnie od wpływu na twoją wagę.

jak radzić sobie z lękiem w pracy

Istnieje wiele teorii, ale niewiele jest twardych dowodów na to, dlaczego tak wiele osób przybiera na wadze podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, a w grę może wchodzić wiele czynników. Stan depresji sam w sobie może przyczynić się do przybierania na wadze, jeśli twój stan powoduje przejadanie się lub nie możesz zdobyć motywacji do udziału w jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Z drugiej strony możesz nie mieć ochoty na jedzenie, gdy jesteś w depresji i początkowo tracisz na wadze, ale potem możesz odzyskać utraconą wagę, a potem trochę, gdy twoje lekarstwo zacznie działać i poczujesz się lepiej. Leki przeciwdepresyjne mogą bardziej bezpośrednio powodować przybieranie na wadze, ingerując w chemię mózgu, a także normalny metabolizm i regulację cukru i tłuszczu w organizmie. Rodzinna historia otyłości może również sprawić, że będziesz bardziej podatny na przybieranie na wadze.^3.4

Przewidywanie przyrostu wagi

Jedno z badań obejmowało 260 pacjentów cierpiących na ciężkie zaburzenie depresyjne, którzy nie mieli nadwagi, gdy lek przeciwdepresyjny został po raz pierwszy przepisany na poważny epizod depresyjny. Naukowcy odkryli, że ci, którzy doświadczyli co najmniej 3% przyrostu masy ciała w pierwszym miesiącu terapii antydepresyjnej, byli bardziej narażeni na długoterminowy przyrost masy ciała niż ci, którzy nie przytyli znacząco w pierwszym miesiącu.⁵Odkrycia te sugerują, że uważne monitorowanie masy ciała przez pierwszy miesiąc przyjmowania leków przeciwdepresyjnych może pomóc przewidzieć, kto może znacznie przybrać na wadze w trakcie leczenia i zasygnalizować potrzebę podjęcia działań zapobiegawczych.

Przyrost masy ciała o 3% u osoby, która początkowo waży od 125 do 130 funtów, wynosi około 3,5 do 4 funtów. Tak więc, jeśli ta osoba przytyje więcej niż 3 funty po zaledwie miesiącu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, może być szczególnie narażona na jeszcze większe przybranie na wadze. W takim przypadku lek może zostać zmieniony na taki, który będzie mniej sprzyjał przybieraniu na wadze i można podjąć dalsze kroki w celu kontrolowania masy ciała, takie jak przestrzeganie diety i zwiększenie aktywności fizycznej.

Pacjenci badani byli nie tylko obarczeni wyższym ryzykiem przybrania na wadze, ale dane zebrane w tym samym badaniu wskazywały, że ci, którzy przybrali nadwagę, byli również bardziej narażeni na rozwój zespołu metabolicznego podczas 6-miesięcznego okresu leczenia.⁶Zespół metaboliczny to grupa niezdrowych stanów, które występują w tym samym czasie – nadmiar tłuszczu w jamie brzusznej, podwyższone ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i cholesterol. Zespół metaboliczny zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca, cukrzycy i udaru mózgu.

objawy afektywne dwubiegunowe u dzieci lista kontrolna

Co możesz zrobić

Psychiatra i ekspert od uzależnień Michael McGee, MD, zgadza się, że przybieranie na wadze jest prawdziwym problemem w przypadku wielu przepisanych przez niego leków. Kobiety są tym szczególnie zaniepokojone, przyznaje dr McGee, który jest także naczelnym lekarzem w Haven Treatment Center w Kalifornii i autorem książki Radość zdrowienia .Niektórzy pacjenci mogą w końcu odstawić antydepresanty, stosując oparte na dowodach interwencje związane ze stylem życia, aby zapobiec przybieraniu na wadze, mówi.

Zalecam dietę śródziemnomorską, ponieważ ma ona właściwości przeciwdepresyjne i zachęcam do dobrych nawyków żywieniowych, takich jak powolne i uważne jedzenie, unikanie żywności „na czerwonym świetle” z dużą ilością dodatku cukru lub żywności, która jest nadmiernie przetworzona, wyjaśnia, dodając, że jest to również ważne dla pacjentów zaprzyjaźnić się z głodem. Zaakceptowanie tego, że odrobina głodu jest w porządku i jest niezbędna do utrzymania wagi. Dr McGee zaleca również spędzanie czasu na łonie natury, angażowanie się w duchową społeczność i łączenie się z innymi poprzez pracę wolontariacką lub towarzyskie z przyjaciółmi.

Pamiętaj, aby zgłosić swoje obawy swojemu lekarzowi. Zapytaj swojego lekarza, czy istnieje więcej niż jedna opcja i czy może zalecić lek przeciwdepresyjny, który nie jest związany z przyrostem masy ciała. Jeśli twój lekarz uważa, że najskuteczniejszy lek to taki, który powoduje przyrost masy ciała u niektórych osób, natychmiast zacznij podejmować kroki zapobiegawcze.

Aby uzyskać dodatkowe wsparcie, poproś swojego lekarza o skierowanie do: terapeuta poznawczo-behawioralny , doradca motywacyjny i/lub zarejestrowany dietetyk lub licencjonowany dietetyk przed przejściem na inny lek przeciwdepresyjny lub przepisaniem dodatkowych leków w celu kontrolowania przyrostu masy ciała.⁷

Możesz nie być w stanie w pełni zapobiec medycznie wywołanemu przyrostowi masy ciała, ale możesz podjąć następujące kroki, aby utrzymać go pod kontrolą:

Pomiń modne diety i szybkie schematy odchudzania. Zamiast tego oprzyj swoje wybory żywieniowe na sprawdzonym, zdrowym planie żywieniowym, takim jak dieta śródziemnomorska, dieta DASH zaprojektowana do kontrolowania ciśnienia krwi lub dieta flexitarian. Są to wszystkie diety roślinne, które niekoniecznie eliminują mięso i inne produkty pochodzenia zwierzęcego, ale kładą większy nacisk na świeże warzywa i owoce, produkty pełnoziarniste, orzechy i rośliny strączkowe.
Jeśli to konieczne, zwiększ spożycie białka, aby przyspieszyć metabolizm.
Zwiększ zawartość błonnika w swojej diecie, jeśli to konieczne, jedząc bardziej złożone węglowodany, dodając więcej fasoli, soczewicy, produktów pełnoziarnistych, owoców i warzyw do każdego posiłku, a także podczas przekąsek.
Wyeliminuj lub zrezygnuj z prostych węglowodanów o niskiej zawartości błonnika, takich jak chleb i wypieki z białej mąki, słodkich deserów, cukierków, napojów gazowanych i napojów bezalkoholowych.
Pij więcej wody i jedz więcej wodnistych pokarmów, takich jak zwykły niskotłuszczowy jogurt, świeże owoce i warzywa.
Chodź częściej i stosuj techniki budowania mięśni (bez specjalnego sprzętu potrzebnego do ruchów, takich jak pompki, deski i leżanki) oprócz ćwiczeń aerobowych. Zdrowe mięśnie są niezbędne do sprawnego spalania nadmiaru tłuszczu.
Nie zapominaj o ćwiczeniach typu ciało-umysł, takich jak joga, tai chi i medytacja, które pomagają zmniejszyć stres, który może przyczyniać się do przejadania się i przybierania na wadze.
Upewnij się, że masz wystarczająco dużo snu każdej nocy. Dobre nawyki dotyczące snu mogą również pomóc w regulowaniu wagi.

Źródła artykułów

Źródła/Referencje

Serretti A, Mandelli L. Leki przeciwdepresyjne i masa ciała: kompleksowy przegląd i metaanaliza.Dziennik Psychiatrii Klinicznej. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Przyrost masy ciała i powiązane czynniki u pacjentów stosujących nowsze leki przeciwdepresyjne.Psychiatria Gen Hosp. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-powinowactwo do receptora histaminowego przewiduje przyrost masy ciała za pomocą leków przeciwdepresyjnych.Europejska Neuropsychofarmakologia. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Przyrost masy ciała i związane z nim czynniki u pacjentów stosujących nowsze leki przeciwdepresyjne.Psychiatria Gen Hosp.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Wczesny przyrost masy ciała przewiduje późniejszy przyrost masy ciała u pacjentów z depresją leczonych lekami przeciwdepresyjnymi: wyniki z kohorty METADAP.Dziennik zaburzeń afektywnych.1 grudnia 2018: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Wczesny przyrost masy ciała prognozuje późniejszy zespół metaboliczny u pacjentów z depresją leczonych lekami przeciwdepresyjnymi: wyniki kohorty METADAP.Journal of Psychiatric Research. grudzień 2018: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. i Thomas L. Schwartz. Jak kontrolować przyrost masy ciała podczas przepisywania leków przeciwdepresyjnych: najpierw zajmij się dietą i ćwiczeniami fizycznymi, a następnie rozważ zmianę leków przeciwdepresyjnych lub przepisanie środka wspomagającego.Obecna psychiatria, lot. 15, nie. 6, 2016, s. 30+.Akademicki OneFile, Dostęp 25 kwietnia 2019 r.