Gabapentyna na lęk, depresję i zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Skocz do: Co należy wiedzieć przed rozpoczęciem stosowania Gabapentyny Gabapentyna na lęk i depresję Jak Gabapentyna w mieszanych stanach dwubiegunowych? Gabapentyna i AUD Skutki uboczne gabapentyny Dawka i administracja Jak odstawić gabapentynę? Przedawkowanie i toksyczność Często zadawane pytania

Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym na receptę, który występuje pod kilkoma markami, w tym Neurontin, Gralise, Gabarone i Fanatrex. Został zatwierdzony przez FDA w grudniu 1993 roku do następujących głównych zastosowań.

1. Kontrolowanie niektórych rodzajów napadów u osób z padaczką
2. Uśmierzanie bólu nerwów (pomyśl: pieczenie, kłucie lub bóle) z półpaśca
3. Uspokajający zespół niespokojnych nóg
Ale odkąd jest dostępna, gabapentyna jest również stosowana poza wskazaniami w psychiatrii w leczeniu pacjentów z opornymi na leczenie zaburzeniami nastroju i lękami, a także z odstawieniem alkoholu i stresem pourazowym. Działa poprzez zmniejszenie nieprawidłowego pobudzenia mózgu w przypadku napadów padaczkowych i zmianę sposobu, w jaki organizm odczuwa ból w przypadku nerwobólu. Naukowcy nie wiedzą dokładnie, jak to działa w przypadku schorzeń psychiatrycznych. (*Uwaga: niektóre stany niedawno zaklasyfikowały gabapentynę jako substancję kontrolowaną ze względu na możliwość jej nadużywania i przyczyniania się do śmierci z powodu przedawkowania.)

Leczenie gabapentyną: ważne rzeczy, które należy wiedzieć przed zażyciem gabapentyny

Zanim zaczniesz terapię gabapentyną, powinieneś przejść dokładne badanie lekarskie, aby wykluczyć jakiekolwiek problemy medyczne. Obejmuje to wszelkie badania krwi lub moczu. Oceny medyczne są ważne, ponieważ gabapentyna może wywoływać zaburzenia równowagi hormonalnej. Jak każdy inny lek, nie powinieneś przyjmować gabapentyny, jeśli jesteś na nią uczulony.

Są skutki uboczne – więcej o tym za minutę. Ale kilka z najważniejszych rzeczy, które twój lekarz będzie chciał dowiedzieć się przed przepisaniem gabapentyny, to:
- Cukrzyca
- Uzależnienie od narkotyków lub alkoholu
- Problemy z nerkami (lub jeśli jesteś na dializie)
- Choroba wątroby lub serca
- Choroba płuc (patrz ostrzeżenie powyżej dotyczące problemów z oddychaniem)
- Zaburzenia nastroju, depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa; lub jeśli kiedykolwiek myślałeś o samobójstwie lub próbie samobójstwa
- Napady padaczkowe (chyba, że bierzesz go na napady)
Powinieneś również wiedzieć, że nie przeprowadzono wystarczających badań, aby zrozumieć dokładne ryzyko gabapentyny, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

Jak gabapentyna jest stosowana w leczeniu lękowych zaburzeń nastroju, takich jak depresja

Gabapentyna nie jest zwykle stosowana w leczeniu samego lęku. Częściej podaje się go w celu złagodzenia objawów lękowych u kogoś, kto ma również depresję lub chorobę afektywną dwubiegunową. (Lęk jest często współwystępujący z depresją i chorobą dwubiegunową.) Powodem jest to, że może nie być skuteczny tylko w przypadku lęku. Bliższe spojrzenie porównujące siedem różnych badań klinicznych dotyczących skuteczności gabapentyny w leczeniu lęku pokazuje, że gabapentyna może być skuteczniejsza w leczeniu niż placebo uogólnione zaburzenie lękowe (GAD ), ale niewiele lepiej. Wyniki mogą być nieco bardziej obiecujące dla Fobia społeczna .

Próby kliniczne leczenia depresji za pomocą gabapentyny również są dość słabe. Do tej pory nie ma badań naukowych wykazujących, że jest skuteczny – zarówno sam, jak i jako część innej terapii. Mimo to istnieją pewne anegdotyczne dowody na to, że jest to pomocne, szczególnie w przypadku pacjentów, u których nie wydaje się, aby poprawiały się bardziej standardowe leki przeciwdepresyjne.

Jak gabapentyna jest stosowana w leczeniu mieszanych stanów afektywnych dwubiegunowych?

A dokładniej, czy może zapobiegać przyszłym epizodom manii i depresji? Obecnie nie ma dobrych dowodów na to, że gabapentyna może być stosowana w leczeniu osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Randomizowane badania kontrolowane wysokiej jakości wykazały, że gabapentyna nie była skuteczna.^1.2
ile czasu zajmuje uruchomienie adderall?

Gabapentyna i zaburzenie używania alkoholu

Gabapentyna może być pomocna w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i odstawieniem. W latach 2004-2010 The Departament Spraw Weteranów przeprowadzili podwójnie ślepą, kontrolowaną placebo, randomizowaną, randomizowaną próbę ustalania dawek na 150 mężczyznach i kobietach powyżej 18 roku życia, zmagających się z uzależnieniem od alkoholu.³Wyniki badania wykazały, że gabapentyna (szczególnie dawka 1800 mg) była skuteczna w bezpiecznym leczeniu uzależnienia od alkoholu i objawów związanych z nawrotami, w tym bezsenności, dysforii i głodu.

Skutki uboczne Gabapentyny

Jak w przypadku każdego leku, mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Niektóre z nich są bardziej prawdopodobne po rozpoczęciu przyjmowania leku.

Częste skutki uboczne:
- Zawroty głowy
- Podwójne widzenie
- Zmęczenie
- Oczopląs (mimowolny ruch gałek ocznych)
- Senność
- Wstrząsy
- Niestabilność
Mniej powszechne skutki uboczne:
- Nieprawidłowy stolec (czarny i smolisty)
- Ból w klatce piersiowej
- Dreszcze
- Kaszel
- Depresja, drażliwość lub inne zmiany nastroju lub psychiczne
- Gorączka
- Zmęczenie
- Utrata pamięci
- Ból (lub obrzęk) rąk lub nóg
- Bolesne lub trudne oddawanie moczu
- Duszność
- Ból gardła/obrzęk gruczołów
Częste działania niepożądane u osób z chorobami psychicznymi:
- Podniecenie
- Zmniejszone libido
- Depersonalizacja
- Zwiększone libido
- Mania
- Paranoja
Dawkowanie i podawanie gabapentyny

Zazwyczaj na początku lekarz przepisuje 300 mg raz na dobę, zwykle wieczorem. Dawka będzie następnie zwiększana co trzy do pięciu dni. Niektórzy ludzie będą przyjmować 600 mg/dzień, inni zwiększą do 3600 mg/dzień – maksymalna dawka zatwierdzona przez FDA.

W przypadku stosowania jako stabilizator nastroju lub antydepresant, dawka wynosi zwykle od 900 do 2000 mg na dobę. Ale można go również zwiększyć, aby uzyskać lepsze wyniki. Niektóre osoby widzą poprawę objawów około tydzień po rozpoczęciu leczenia. Inni potrzebują około miesiąca, zanim zauważą znaczną poprawę.

Gabapentyna ma okres półtrwania około sześciu godzin, więc musi być przyjmowana trzy do czterech razy dziennie.
Artykuł kontynuuje poniżej
Czy czujesz się przygnębiony?
Rozwiąż jeden z naszych 2-minutowych quizów na temat depresji, aby przekonać się, czy Ty lub Twoja bliska osoba mogłaby skorzystać na dalszej diagnozie i leczeniu.
jak ktoś staje się narcyzem
Weź udział w quizie na temat depresji Weź udział w quizie na temat depresji partnera
Jak odstawić gabapentynę?

Podobnie jak inne leki psychotropowe, gabapentynę należy stopniowo zmniejszać. Istnieje kilka znanych objawów odstawienia. Pochodzi to głównie od osób, które przyjmują duże dawki leku i nagle przestają. Powinieneś tylko nagle odstawić ten lek z powodu poważnego efektu ubocznego, a nawet wtedy należy to zrobić pod nadzorem i kierunkiem lekarza.

Przedawkowanie i toksyczność gabapentyny

Możliwe jest śmiertelne przedawkowanie gabapentyny. Doniesienia o nadużywaniu gabapentyny w monoterapii i z opioidami skłoniły do FDA wyda oświadczenie ostrzegawcze (w grudniu 2019 r.) o śmiertelnym ryzyku wystąpienia depresji oddechowej. Oznaki przedawkowania obejmują:
- Ataksja (zmniejszona koordynacja mięśniowa)
- Biegunka
- Opadająca powieka
- Senność i letarg
- Podwójne widzenie
- Pobudzenie
- Hipoaktywność
- Trudne oddychanie
- Zaznaczona sedacja
- Bełkotliwa wymowa
Jeśli podejrzewasz przedawkowanie, potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej. Jedynym sposobem usunięcia leku jest dializa nerek na izbie przyjęć.

10 najczęstszych pytań dotyczących Gabapentyny
1. 1. Czy dostępna jest generyczna wersja gabapentyny?
    Ponieważ jego producent nie ma już ochrony patentowej na lek, na rynku dostępne są wersje generyczne. Należą do nich Neurontin, Gralise, Gabarone i Fanatrex.
  2. Ile kosztuje gabapentyna?
    Według GoodRx.com , generyczna Gabapentyna może kosztować od 7 do 27 USD za dziewięćdziesiąt kapsułek 100 mg lub 300 mg i od 14 do 53 USD za dziewięćdziesiąt kapsułek 400 mg.
  3. Jaka jest różnica między gabapentyną a innymi lekami stabilizującymi nastrój?To rodzaj podchwytliwego pytania. Technicznie, mimo że dość często słyszymy termin stabilizator nastroju, zwłaszcza w kontekście choroby afektywnej dwubiegunowej, FDA oficjalnie nie uznaje tego terminu. Nie tylko to, ale nawet naukowcy i psychiatrzy nie mogą podać definicji, z którą wszyscy się zgadzają. To powiedziawszy, lit (który jest prawdopodobnie lekiem najlepiej znanym każdemu choremu na chorobę afektywną dwubiegunową) różni się znacząco od gabapentyny. Lit należy do klasy zwanej czynnikami zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Gabapentyna należy do klasy leków przeciwdrgawkowych. Ich struktury chemiczne nie są takie same i inaczej działają w organizmie. Oprócz zastosowania w leczeniu afektywnym dwubiegunowym, oba były również stosowane w epilepsji.
  4. Czym różni się gabapentyna od walproinianu i karbamazepiny?
    Istnieją twierdzenia, że gabapentyna skutecznie pomagała w szybkich cyklach i mieszanych stanach dwubiegunowych u osób, które nie otrzymały ulgi od walproinianu lub karbamazepiny. Okazało się, że gabapentyna bardziej pomogła w stanach lękowych i pobudzeniu niż pozostałe dwa leki. Podobnie wykazano, że jest korzystny w przypadku niektórych rodzajów późnej dyskinezy.
  5. Czy istnieją potencjalne problemy z interakcjami u osób przyjmujących karbamazepinę, walproinian lub lit?
    Nie zgłoszono żadnych interakcji między gabapentyną a walproinianem, karbamazepiną lub litem.
  6. Czy gabapentyna wchodzi w interakcje z innymi lekami na receptę lub dostępnymi bez recepty, takimi jak inhibitory MAO?
    Znanych jest tylko kilka problemów z interakcją. Wiadomo, że leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie leku. Gabapentyna może również zwiększyć poziom stężenia niektórych doustnych środków antykoncepcyjnych nawet o 13 procent. Jeśli chodzi o MAO, ta konkretna kombinacja nie stwarza żadnych szczególnych problemów, ale zawsze należy poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach.
  7. Czy są jakieś problemy z interakcją między gabapentyną a alkoholem?
    Wiadomo, że alkohol zwiększa dyskomfort związany z działaniami niepożądanymi Gabapentyny.
  8. Czy przyjmowanie gabapentyny przez kobietę w ciąży, niedługo zajść w ciążę lub karmiącą piersią jest bezpieczne?
    FDA umieściła gabapentynę w kategorii ciąży C. Według badań przeprowadzonych na zwierzętach istnieją dowody na utratę płodu. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań na ludziach. Mimo to eksperci uważają, że korzyści płynące z przyjmowania gabapentyny mogą przewyższać ryzyko.
  9. Czy dzieci i młodzież mogą bezpiecznie przyjmować gabapentynę? A co z osobami starszymi?
    Gabapentyna może być stosowana w leczeniu napadów padaczkowych u dzieci w wieku 3 lat. Dawki będą się różnić od tych, które podajesz osobie dorosłej, a lekarz może określić konkretną nazwę marki, taką jak Neurontin. Podobnie jak dzieci, osoby starsze mogą zacząć od mniejszej dawki.
  10. Dlaczego lekarze przepisują gabapentynę, skoro istnieją inne leki stabilizujące nastrój, które istnieją od wielu lat?To prawda, że istnieją leki, które okazały się bardziej skuteczne w badaniach z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanych placebo. Ale są dwa powody, dla których lekarze przepisują Gabapentin zamiast bardziej znanych leków. Po pierwsze: nie każdy poprawia się dzięki starszym, bardziej ugruntowanym lekom. Po drugie: niektórzy ludzie nie radzą sobie ze skutkami ubocznymi innych leków.
  ZASTRZEŻENIE: Informacje zawarte w tym artykule NIE powinny być używane jako substytut porady odpowiednio wykwalifikowanego i licencjonowanego lekarza lub innego pracownika służby zdrowia. Ten artykuł wspomina o lekach, które zostały zatwierdzone przez FDA i dostępne w momencie publikacji i może nie zawierać wszystkich możliwych interakcji leków lub wszystkich ostrzeżeń lub alertów FDA. Autor tej strony wyraźnie nie popiera tego leku ani żadnej konkretnej metody leczenia. Jeśli masz pytania zdrowotne lub wątpliwości dotyczące interakcji, skontaktuj się z lekarzem lub przejdź do strony FDA w witrynie, aby uzyskać pełną listę ostrzeżeń.
  
  Ostrzeżenie:Agencja ds. Żywności i Leków wydałapoważne ostrzeżenie przed gabapentyną w 2019 roku. Według FDA trudności w oddychaniu mogą wystąpić u pacjentów, u których występują problemy z oddychaniem (lub u osób starszych), gdy gabapentyna (Neurontin, Gralise, Horizant) lub pregabalina (Lyrica, Lyrica CR) są przyjmowane z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy . Istnieją dowody na ryzyko związane z samymi gabapentynoidami również u zdrowych osób; chociaż te dowody nie są tak mocne i nadal są monitorowane.
  
  Ponadto należy zauważyć, że nie ma wielu kompleksowych badań dotyczących Gabapentyny jako sposobu leczenia lęku, zaburzeń nastroju lub późnej dyskinezy (niekontrolowane ruchy). Podobnie jak w przypadku każdego leku, zawsze porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości.

Źródła artykułów

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentyna w chorobie afektywnej dwubiegunowej: kontrolowana placebo próba terapii wspomagającej. Grupa badawcza zaburzeń afektywnych dwubiegunowych Gabapentyny. Choroba afektywna dwubiegunowa. 2000 Wrzesień;2(3 Pt 2):249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Dostęp 22 października 2020 r.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Kontrolowane placebo badanie monoterapii lamotryginą i gabapentyną w opornych na leczenie zaburzeniach nastroju. J Clin Psychopharmacol. 2000 grudzień;20(6):607-14. doi: 10.1097/00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Dostęp 22 października 2020 r.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentin leczenie uzależnienia od alkoholu: randomizowane badanie kliniczne.JAMA Stażysta Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi:0.1001/jamainternmed.2013.11950 Dostęp 22 października 2020 r.