Wpływ Covid-19 na wskaźniki samobójstw

Już w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwujemy stały wzrost liczby zgonów w wyniku samobójstw i… nowy raport The Well Being Trust wydany w zeszłym miesiącu wykazał, że 75 000 dodatkowych osób może umrzeć z powodu tak zwanej śmierci z rozpaczy (w tym: samobójstwo i używanie substancji ) z powodu Covid-19.

Czynniki ryzyka samobójstw związanych z Covid-19

ten fizyczne objawy nowego koronawirusa nowego koronawirusa są dobrze zgłaszane od miesięcy, ale to garść czynników psychologicznych i socjologicznych, które dopiero zaczynają dzwonić na alarm. Połączenie dystansu fizycznego, stresu ekonomicznego, barier w leczeniu zdrowia psychicznego, wszechogarniającego lęku narodowego i gwałtownego wzrostu sprzedaży broni JAMA Psychiatria określany jako idealna burza dla śmiertelności samobójczej.

Według Davida Gunnella, profesora epidemiologii na Uniwersytecie w Bristolu i kierownika działu epidemiologicznego na Uniwersytecie w Bristolu, samobójstwo prawdopodobnie stanie się bardziej palącym problemem w miarę rozprzestrzeniania się pandemii i wywierania długofalowych skutków na populację ogólną, gospodarkę i grupy szczególnie wrażliwe. Bristolska grupa badawcza ds. samobójstw i samookaleczeń i jego zespół badawczy, który niedawno opublikował swoje odkrycia w:Psychiatria Lancet.

A te prognozy nie są bezprecedensowe. Istnieją dowody na to, że liczba zgonów przez samobójstwo wzrosła zarówno po pandemii grypy w 1918 roku, jak i po wybuchu SARS w 2003 roku. Już widzimy to u pracowników pierwszej linii. W ciągu ostatnich kilku tygodni w mediach pojawiły się dwie historie: dr Lorna Breen z New York-Presbyterian Allen Hospital i New York City E.M.T John Mondello.

Dystans społeczny i izolacja

Badania od lat są jasne: izolacja i samotność są szkodliwe dla naszego zdrowia – zarówno fizycznego, jak i psychicznego. Według metaanalizy, której współautorem jest dr Julianne Holt-Lunstad, profesor psychologii i neurologii na Uniwersytecie Brighama Younga, brak więzi społecznych zwiększa ryzyko zdrowotne tak samo, jak palenie trzech czwartych paczki papierosów dziennie… codziennie. „Istnieją solidne dowody na to, że izolacja społeczna i samotność znacznie zwiększają ryzyko przedwczesnej śmiertelności, a skala ryzyka przewyższa wiele wiodących wskaźników zdrowotnych”, mówi Holt Lunstad.

Koronawirus oczywiście zaostrzył problem. W tej chwili (stan na 8 maja) prawie 200 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych jest objętych jakimś rodzajem nakazu pozostania w domu, a większość spotkań towarzyskich twarzą w twarz ogranicza się do członków ich własnych gospodarstw domowych. To znaczy, jeśli mają szczęście, że tego nie robią żyć samotnie podobnie jak 35,7 miliona Amerykanów. I nawet w stanach, w których ograniczenia zostały zniesione, wiele osób nadal pozostaje w domu.

Cały ten czas zabija ogólnie nasze zdrowie psychiczne. Oto szczegółowy raport na temat wpływu koronawirusa na najczęstsze choroby psychiczne. Jedną z największych obaw jest samobójstwo. Wszyscy eksperci, którzy zawodowo badają samobójstwo, zgadzają się, że powiązania społeczne odgrywają rolę w zapobieganiu samobójstwom. Zarówno myśli samobójcze, jak i myśli samobójcze wiążą się z izolacją i samotnością.

Stres ekonomiczny

Stopa bezrobocia wzrosła w kwietniu do 14,7 procent, najwyższego poziomu od czasu Wielkiego Kryzysu, podało w piątek Biuro Statystyki Pracy. A te liczby mogą być nawet gorsze. Dane rządowe pochodzą z badań przeprowadzonych w drugim tygodniu kwietnia i do tej pory znacznie więcej osób może być bez pracy, a wielu samozatrudnionych i innych osób, które niedawno otrzymały zasiłek dla bezrobotnych, nie są uwzględnione w tej liczbie. Ankieta działa również tak, że uwzględnia tylko osoby bezrobotneorazszukanie pracy. Biorąc pod uwagę, że jesteśmy w środku pandemii, niewiele osób idzie teraz na rozmowy kwalifikacyjne. Możliwym pozytywem jest to, że większość osób wliczonych w liczbę bezrobotnych uważa, że jest to tylko tymczasowe.

Dług jest ogromnym obciążeniem dla zdrowia psychicznego. Według badań przedstawionych przez The Aspen Institute 16 proc. samobójstw w Stanach Zjednoczonych ma miejsce w odpowiedzi na problemy finansowe. Dr Thomas Richardson zgadza się, że istnieje silny związek między długiem a problemami ze zdrowiem psychicznym. On i jego zespół badawczy przeprowadzili dużą analizę istniejących badań i odkryli, że dług jest istotnie skorelowany z:

Depresja
Zakończenie samobójstwa
Ukończenie lub próba samobójstwa
Problem z piciem
Uzależnienie od narkotyków
Zaburzenie nerwicowe
Zaburzenia psychotyczne

Nic z tego nie jest nowe. Po krachu giełdy w 1929 rokuNew York Timeszgłosił 100 samobójstw i prób samobójczych od 24 października do końca roku. W nowszej historii naukowcy oszacowali, że kryzys gospodarczy z 2007 roku w Europie i Ameryce Północnej doprowadził do ponad 10 000 dodatkowych samobójstw. Jeszcze inne badania pokazują, że wskaźniki samobójstw rosną zarówno w latach dużych spadków na giełdzie, jak iw kolejnym roku.

Chociaż nikt nie ma kryształowej kuli, najbardziej szanowani ekonomiści twierdzą, że ożywienie gospodarcze będzie długie i niepewne. Z pewnej perspektywy, Anita Gopinath, główna ekonomistka Międzynarodowego Funduszu Walutowego, napisała na swoim blogu: Skumulowana strata globalnego PKB w latach 2020 i 2021 z powodu kryzysu pandemicznego może wynieść około 9 bilionów dolarów, więcej niż gospodarki Japonii i Niemiec, łączny.

Bariery dla zdrowia psychicznego

W uzyskaniu pomocy jest więcej punktów tarcia niż kiedykolwiek. Gabinety lekarskie mogą być częściowo zamknięte lub wymagać kontroli temperatury na zewnątrz przed wejściem do środka. Ludzie mogą się martwić opuszczeniem domu, zwłaszcza jeśli muszą skorzystać z transportu publicznego.

Przed pandemią, jeden na osiem Odwiedziny do izby przyjęć było związane ze zdrowiem psychicznym. To prawda, że nie jest to idealne ustawienie, ale jest to ważna siatka bezpieczeństwa. Ta sieć ma teraz dużą dziurę dzięki Covid-19. Ludzie widzą obrazy, na których ER jest opanowywany przez pacjentów z Covid-19 i mogą myśleć, że szpital jest zbyt rozciągnięty, aby im pomóc.

Dobrą wiadomością jest to, że psychologowie, psychiatrzy i pracownicy socjalni zaczęli zmieniać biegi, aby prowadzić terapię na odległość jeszcze przed pandemią, ale nie było to szeroko rozpowszechnione częściowo ze względu na obawy dotyczące prywatności. Na początku marca Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych zrelaksowany ich zasady dotyczące prywatności i cyfrowych wizyt lekarskich.

Od tego czasu platformy i aplikacje do teleterapii odnotowały wzrost. Reena Pande, dyrektor medyczny AbleTo, platformy teleterapii z ponad 700 lekarzami w całych Stanach Zjednoczonych, powiedziałaPrzegląd technologii MITże widzieli prośby o połączenie ze wzrostem zawodowym o 25 procent w ciągu jednego tygodnia. Talkspace również odnotował 65-procentowy wzrost od połowy lutego.

Nadal istnieją pewne ograniczenia co do tego, jak możesz czuć się połączony przez telefon lub komputer w porównaniu z osobistym. A dla osób, które są skrajnie paranoiczne lub mają halucynacje, komunikowanie się w ten sposób może być jeszcze większym wyzwaniem.

Stały i wszechobecny niepokój zbiorowy

Według raportu JAMA, możliwe jest, że całodobowe relacje informacyjne o tych bezprecedensowych wydarzeniach mogą służyć jako dodatkowy stresor, szczególnie dla osób z istniejącymi wcześniej problemami ze zdrowiem psychicznym. Nasze rutyny zostały całkowicie odwrócone i nawet takie rzeczy, jak noszenie maski lub czekanie w kolejce w sklepie spożywczym, mogą powodować napięcie.

Niektóre typowe objawy stresu wywołanego pandemią to:

Lęk i martw się o zdrowie własne i bliskich
Zmiany we wzorcach snu lub odżywiania
Trudności ze snem lub koncentracją
Pogorszenie przewlekłych problemów zdrowotnych
Pogorszenie warunków zdrowia psychicznego
Zwiększone spożycie alkoholu, tytoniu lub innych narkotyków

Wzrost sprzedaży broni

W ostatniej dekadzie próby samobójcze stały się bardziej śmiertelne. Niektórzy badacze badali związek między tymi wskaźnikami śmiertelności a mediami społecznościowymi, korzystaniem z Internetu i dostępnością broni. Według jednego z badań śmiertelność przypadków z użyciem broni palnej wynosi 82,5%; z kolei cięcie wynosi 1,2 proc. Było to więc szczególnie niepokojące dla psychiatrów i innych badaczy samobójstw, gdy zobaczyli wiadomość o wzroście sprzedaży broni w ciągu ostatnich kilku miesięcy.

Strona Ammo.com z amunicją, która dostarcza amunicję w całym kraju (minus cztery stany), odnotowała 77-procentowy wzrost odwiedzin witryny między 23 lutego a 15 marca i 222% wzrost transakcji w tym samym okresie w porównaniu do pierwszych trzech tygodni lutego. Innym wskaźnikiem wzrostu sprzedaży broni jest to, że federalne sprawdzanie przeszłości również rosną.

DO badanie Harvard School of Public Health ujawnia związek między wskaźnikami posiadania broni palnej. Badacze zajmujący się samobójstwami odkryli, że w stanach, w których broń była powszechna – takich jak Wyoming, gdzie 63% gospodarstw domowych zgłosiło posiadanie broni – wskaźniki samobójstw były wyższe. Odwrotność była również prawdziwa: tam, gdzie posiadanie broni było mniej powszechne, wskaźniki samobójstw były również niższe.

Pracownicy pierwszej linii

Lekarze, pielęgniarki, technicy pogotowia ratunkowego, dyrektorzy zakładów opieki zdrowotnej i inni są na pierwszej linii. Martwią się o własne zdrowie, kontakt z rodzinami, chorymi kolegami, niewystarczającą ilością środków ochrony osobistej i poczuciem, że nie robią wystarczająco dużo dla pacjentów. Nic dziwnego, że ostatnie badanie z Chin pokazuje depresję, lęk, bezsenność i stres, zwłaszcza kobiet, pielęgniarek, osób z Wuhan i pracowników bezpośrednio zaangażowanych w diagnozowanie, leczenie lub zapewnianie opieki pielęgniarskiej pacjentom z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID-19.

Z badań po wybuchu SARS wiemy, że możliwy jest również stres pourazowy (PTS). W jednym konkretnym badaniu około 10 procent pracowników szpitala miało wysokie objawy PTS związane z SARS po wybuchu epidemii. A około połowa z nich nadal miała je trzy lata później. Inne badania wykazały, że jeśli objawy PTS u danej osoby utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy po zdarzeniu, jest bardzo prawdopodobne, że będą się utrzymywać przez długi czas.

Jedną z rzeczy, która wydawała się być obrońcą pracowników pierwszej linii, jest świadomość, że robią coś dobrego. Określanie ich pracy jako altruistyczne miało pozytywny wpływ na ich zdrowie psychiczne.

Jak pomóc

Samobójstwu można zapobiec, a jedną z najważniejszych rzeczy, które każdy może zrobić, jest łatwe: rozpoznanie oznak samobójstwa:

Markery emocjonalnemoże obejmować:

Uczucie przygnębiony
Brak zainteresowania zajęciami, które kiedyś cieszyły
Drażliwość
Gniew
Lęk
Wstyd lub upokorzenie
Wahania nastroju

Markery werbalneobejmują mówienie o:

Zabijanie się
Ich życie nie ma celu
Czuję się jak ciężar
Uczucie zablokowania
Nie chcąc istnieć

Istnieją dwa rodzaje stwierdzeń lub myśli samobójczych. Aktywne oświadczenie może brzmieć w stylu: Zabiję się. Pasywne stwierdzenie może obejmować: chciałbym móc iść spać i się nie obudzić, lub nie miałbym nic przeciwko, gdyby potrącił mnie autobus. Ludzie często ignorują bierne wypowiedzi, ale należy je traktować równie poważnie.

Markery behawioralnemoże obejmować:

Izolowanie się od innych
Brak komunikacji z przyjaciółmi lub rodziną
Oddanie mienia lub spisanie testamentu
Działając lekkomyślnie
Zwiększona agresja
Zwiększone używanie narkotyków i alkoholu
Wyszukiwanie informacji o samobójstwie w Internecie
Zbieranie materiałów (pigułki lub broń)

Jeśli dana osoba myśli o samobójstwie, ważne jest również, aby zapytać ją, czy ma plan. Jeśli powiedzą tak, pomóż im w natychmiastowej pomocy. Mogą wejść na pogotowie lub przychodnię pilnej opieki lub zadzwonić pod numer 911. W każdej chwili mogą również zadzwonić pod numer 1-800-273-TALK (8255).

Inne rzeczy, które wszyscy możemy zrobić

Pozostawanie w kontakcie. Tylko dlatego, że nie możemy być razem fizycznie, nie oznacza to, że nie możemy wchodzić ze sobą w interakcje. Miliony z nas robią to już przez telefon, rozmowy wideo i media społecznościowe. W rzeczywistości Zoom poinformował, że odnotował wzrost liczby połączeń weekendowych o 1900 procent. A jeśli ktoś, kogo znasz, należy do jednej z tych grup ryzyka, na przykład jest pracownikiem służby zdrowia, dołóż dodatkowych starań, aby regularnie się zameldować.

Korzystaj z terapii i aplikacji online. Nie ma powodu, aby nie spotkać się teraz z profesjonalistą. Większość z nich przestawiła swoją praktykę na sesje online i istnieją platformy takie jak Talkspace, które specjalizują się w teleterapii. Nowa aplikacja pełnokrwisty pozwala ostrzec zaufane kontakty, jeśli naprawdę walczysz.

Ogranicz wiadomości i media społecznościowe. Pewnie już się domyślałeś, że symbol śmierci, który pojawia się w każdej audycji i wiadomościach, może być szkodliwy dla naszego zdrowia psychicznego, a ostatnie badania potwierdzają twoje przeczucie. Pokazuje, że szerokie doniesienia w mediach o zbiorowym kryzysie, takim jak to, przez który teraz przechodzimy z Covid-19, mogą spotęgować niepokój. Zbyt łatwo jest też dać się wciągnąć w konferencję prasową po konferencji prasowej i obsesyjnie sprawdzać aktualizacje. Możesz ustawić kilka razy dziennie, kiedy będziesz sprawdzać aktualizacje. I trzymaj się wiarygodnych serwisów informacyjnych. Plotki szybko się rozchodzą i podsycają panikę.

Zmień swoje oczekiwania.Dodajesz do własnego poziomu stresu, tworząc nierealne cele. Bądź dla siebie łagodny, radzi dr Julie Kolzet ., oraz licencjonowany psycholog w Nowym Jorku (który również widzi pacjentów zdalnie). To nie jest łatwy czas. Rób co możesz. Zgadza się z tym dr Adam Kaplin, neurolog z Johns Hopkins University School of Medicine. Nasza kultura nie wierzy w dawanie ludziom czasu na powrót do zdrowia i reakcję, wyjaśnia.

Zrób coś inaczej.Częścią problemu teraz dla ludzi jest monotonia. Nie wiemy, czy jest poniedziałek, czwartek czy kwiecień – każdy dzień jestdokładnieto samo. Ustalenie rutyny i mieszanie niecodziennych przygód to dobry sposób na stworzenie rytmu, który jest bardziej podobny do tego, do którego jesteśmy przyzwyczajeni. Pomyśl: kolacja tematyczna i wieczór filmowy, happy hours na Zoom, środowe spacery, trąbienie dla pracowników służby zdrowia.

Niektóre firmy przygotowują teraz specjalne pakiety dla pracowników pierwszej linii, aby je wydostać. ten Fundacja Dunkin’ Joy in Childhood a First Descents łączą siły, aby uruchomić program o nazwie Hero Recharge. Możesz się o to ubiegać tutaj . Dają 1000 pracownikom służby zdrowia, którzy mieli do czynienia z Covid-19, bezpłatną przygodę na świeżym powietrzu.

Jedną z porad, jakie dr Kolzet powiedział firmie Psycom, jest znalezienie korzyści. Jest trochę dobra, które pochodzi z katastrof i tragedii. Oto jeden: klimat zdobył kilka punktów, gdy smog w Chinach spadł. Być może słyszałeś o delfinach i łabędziach w Wenecji, ale okazuje się, że wirusowa historia nie była prawdziwa. (Zobacz inny powód, dla którego nie zawsze możesz ufać temu, co widzisz w mediach społecznościowych.)

I chociaż istnieje przekonanie, że katastrofy sprawiają, że ludzie tratują się nawzajem w samolubnym szale, w rzeczywistości stawia nas to w najlepszym, najbardziej altruistycznym zachowaniu. Nie oznacza to, że ludzie nie czują się na krawędzi, jesteśmy mniej pochłonięci drobnymi kłótniami i stresem. Badania katastrof (tak, to jest rzecz) pokazują, że kiedy twoje indywidualne cele są zgodne z celami społecznymi, tak jak w przypadku katastrofy, rezultatem jest poczucie jedności i przynależności.

Źródła artykułów

Samobójstwo po grypie 1918: Samobójstwo i zachowanie zagrażające życiu(1992). Wpływ epidemii, wojny, prohibicji i mediów na samobójstwo: Stany Zjednoczone, 1910-1920 .

Samobójstwo po SARS: Międzynarodowy Dziennik Psychiatrii Geriatrycznej (2008). Ponowna wizyta na temat samobójstw osób starszych i epidemii ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) w Hongkongu .

Samobójstwo i recesje: NaukaCodziennie(2014). Recesja związana z ponad 10 000 samobójstw w Europie i Ameryce Północnej .

Giełda i samobójstwo: Sieć badawcza nauk społecznych(2018). Czy wahania na giełdzie wpływają na wskaźniki samobójstw?

Wskaźniki śmiertelności samobójczej: Amerykański Dziennik Zdrowia Publicznego(2000). Akty samobójcze w 8 stanach: wskaźnik zachorowalności i śmiertelności przypadków według danych demograficznych i metod .

SARS i PTS:Kanadyjski Dziennik Psychiatryczny (2009). Psychologiczny wpływ epidemii SARS na pracowników szpitali w Chinach: ekspozycja, postrzeganie ryzyka i altruistyczna akceptacja ryzyka .

czy możesz umrzeć na klaustrofobię?

Długotrwały wpływ PTSD:North CS, Pfefferbaum B, Kawasaki A, Lee S, Spitznagel EL. Dostosowanie psychospołeczne bezpośrednio narażonych ocalałych 7 lat po zamachu bombowym w Oklahoma City . Compr Psychiatria. 2011;52(1):1-8. doi:10.1016/j.comppsych.2010.04.003.

Pracownicy służby zdrowia są przygnębieni i niespokojni: J Sieć AMA otwarta(2019). Czynniki związane z wynikami zdrowia psychicznego wśród pracowników służby zdrowia narażonych na chorobę koronawirusową 2019.

Media wzmacniają stres: Psychologia zdrowia(2020). Epidemia nowego koronawirusa (COVID-2019): nasilenie konsekwencji dla zdrowia publicznego przez ekspozycję mediów .

Ostatnia aktualizacja: 14 maja 2021