Medyczna marihuana na schizofrenię: ocena ryzyka i korzyści

Ponieważ coraz więcej stanów legalizuje marihuanę zarówno medyczną, jak i rekreacyjną, to tylko kwestia czasu, zanim Twoi pacjenci lub klienci zapytają o CBD, konopie indyjskie lub marihuanę. Ale dla osób fizycznych zdiagnozowano schizofrenię , marihuana – w jakiejkolwiek formie – może faktycznie pogorszyć objawy, według Julie Foster, FNP, MSN, dyrektora medycznego Pohala Clinic, centrum opieki integracyjnej i medycyny alternatywnej w Portland w stanie Oregon.





Dlatego ona i wielu innych ekspertów zaleca, aby osoby ze schizofrenią lub skłonnością do psychozy unikały wszelkich form tej substancji.

Chemia Marihuany

Marihuana to mieszanka suszonych kwiatówCannabis sativazakład składający się z ponad 500 chemikaliów. To zawieradelta-9-tetrahydrokannabinol(THC), który ma właściwości halucynogenne i odpowiada za haj ikanabidiol(CBD), reklamowany jako zapewniający korzyści zdrowotne, takie jak działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne i neuroprotekcyjne, zgodnie z Narodowym Instytutem ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA) NIH. Zarówno medyczna, jak i rekreacyjna marihuana może zawierać mieszankę THC i CBD.





Ponadto istnieje mnóstwo produktów sprzedawanych jako CBD lub konopie, w tym krople, długopisy vape i nalewki, któreniezawierają THC lub zawierają go w mniejszych ilościach, które nie spowodują haju. Konopie to jednak nie marihuana. Jest to całkowicie odrębna roślina, mimo że obie są odmianami konopi.

NIDA informuje, że inne badane zastosowania obejmują między innymi leczenie epilepsji, zaburzeń lękowych, zaburzeń związanych z używaniem substancji, schizofrenii, raka, bólu, chorób zapalnych i trądziku. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć skutki i czy istnieją rzeczywiste korzyści w tych warunkach.



oznaki narcystycznego męża

Legalizacja marihuany w Stanach

Od października 2020 r. marihuana jest w pełni legalna w 22 stanach (patrz podziały stan po stanie do użytku rekreacyjnego i medycznego ). Przepisy dotyczące testów i legalnie dozwolone kwoty posiadania różnią się w zależności od stanu.

W tych stanach, w których marihuana jest legalnie dostępna, osoby ze schizofrenią mogą pokusić się o jej spróbowanie, czy to ze względów społecznych, czy w niektórych przypadkach, aby pomóc im radzić sobie z objawami – pomimo istniejącego ryzyka, wyjaśnia Foster.

Wskazuje, że na przykład w Oregonie marihuana została zalegalizowana w 2016 roku zarówno do celów medycznych, jak i rekreacyjnych. Od tego czasu, jak mówi, widziała pacjentów, którzy byli przewlekle chorzy psychicznie lub mają skłonność do chorób psychicznych (takich jak rodzinna historia chorób psychicznych, stresujące wydarzenia życiowe i zażywanie narkotyków), stając się psychotycznymi z powodu używania marihuany.

Foster wyjaśnia również, że chociaż niektórzy ludzie mogą wierzyć, że marihuana o niższym stosunku THC:CBD może z mniejszym prawdopodobieństwem wywołać lub zaostrzyć psychozę, ryzyko nadal istnieje, dlatego ważne jest, aby osoby z tendencją do psychozy po prostu całkowicie unikały marihuany.

Moją pierwszą myślą o schizofrenii i marihuanie jest to, że są [sprzeczne ze sobą], mówi Foster. O ile nie jest ściśle przestrzegana jako lek, myślę, że marihuana może łatwo przyczynić się do urojeń i halucynacji, które towarzyszą schizofrenii. Nie znalazłam również żadnych długoterminowych dowodów potwierdzających, że osoby chore na schizofrenię odnoszą korzyści z jego stosowania – dodaje.

Odkrywanie zagrożeń związanych z marihuaną

Marc Manseau, MD, MPH, adiunkt kliniczny pPsychiatrii w New York University School of Medicine i ekspert w zakresie przecinania się poważnych chorób psychicznych i zaburzeń związanych z używaniem substancji, zgadza się, że dla osób ze schizofrenią i pokrewnymi diagnozami z tendencją do psychozy, używanie marihuany może w rzeczywistości pogorszyć problemy, zamiast je łagodzić. Aby zrozumieć ryzyko, musisz zrozumieć, czym naprawdę jest psychoza, mówi.

Psychoza to zakłócenie percepcji, interpretacji i/lub przetwarzania rzeczywistości przez mózg. Zdrowy mózg płynnie odfiltrowuje przydatne informacje z nieistotnego hałasu i tworzy „rzeczywistość”, która pozwala nam funkcjonować w świecie. Jednak gdy ktoś jest psychotyczny, system szwankuje, a rzeczy, które nie powinny mieć żadnego znaczenia, nabierają szczególnego znaczenia [poza kontekstem], wyjaśnia dr Manseau, dodając, że niebezpieczeństwo tkwi w THC, który ma właściwości psychotyczne.

Chociaż niektórzy ludzie błędnie uważają, że medyczna marihuana nie zawiera poziomów THC, co czyni ją bezpieczniejszą, zwykle tak nie jest, wyjaśnia dr Manseau. W rzeczywistości nie ma przepisów, co musi zawierać medyczna marihuana, co może być niebezpieczne dla osób ze skłonnością do psychozy.

Marihuana i psychoza: kłopotliwy związek

Zagrożenia i korzyści związane z marihuaną były w ostatnich latach przedmiotem wielu badań. W przegląd literatury prowadzone przez dr Manseau, które pojawiły się wneuroterapeutyka,podkreśla, że ​​wiele badań wykazało wyraźny związek między częstym (raz dziennie lub więcej) używaniem konopi indyjskich w młodym wieku (około 14 lat) a psychozą.

Dr Manseau przytacza również specyficzne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju zaburzeń psychotycznych po użyciu konopi indyjskich. Czynniki obejmują historię rodzinną schizofrenii, przeszłe wykorzystywanie lub zaniedbywanie dzieci oraz życie w środowisku miejskim w dzieciństwie. Podkreśla również, że zażywanie konopi indyjskich przez osoby z diagnozą schizofrenii może również wywoływać cięższe objawy i gorzej funkcjonować niż ich odpowiedniki. Z drugiej strony mówi, że wśród osób z psychozą stwierdzono również, że zaprzestanie używania konopi indyjskich poprawia nastrój i niepokój oraz zmniejsza objawy psychotyczne.

Oddzielny przegląd kilkunastu badań które niedawno pojawiły się wDziennik Psychiatrii Klinicznejstwierdzono, że używanie konopi wiązało się z gorszymi objawami u osób, które cierpiały na różne zaburzenia lękowe i inne zaburzenia nastroju, w tym depresję.

Mówi również, że dalsze komplikowanie sprawy polega na tym, że niektóre badania sugerują, że stosowanie CBD może przynieść korzyści w leczeniu psychozy. Ale w tym momencie on i jego koledzy uważają, że ryzyko przeważa nad ewentualnymi korzyściami. Z pewnością nie jest to jeszcze ostateczne, a lekarze potrzebują znacznie bardziej solidnych dowodów, aby zalecać pacjentom leczenie. Tak więc, wciąż jest zbyt wstępne, by polecić CBD każdemu ze schizofrenią, mówi.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe,Dr Manseau podkreśla, że ​​dla osób ze schizofrenią wysoka zawartość THC [15-30% lub nawet więcej] w dzisiejszych ziołach jest po prostu niebezpieczna, ponieważ wiadomo, że THC zwiększa ryzyko psychozy. Mówi również, że niektórzy ludzie wierzą, że skoro wiedzą, iż marihuana z wysokim THC jest niebezpieczna, po prostu będą bardziej uważać na to, czego używają [pod względem zawartości THC].

Ponieważ medyczna marihuana nie jest regulowana przez FDA – nawet w stanach, w których jest legalna – nie ma gwarancji, że nie spowoduje to problemu, mówi dr Manseau, dodając: Każda medyczna marihuana może zawierać przynajmniej trochę THC , a THC może zwiększać ryzyko rozwoju i zaostrzenia psychozy.

Współczesna marihuana: silniejsze odmiany mogą zwiększać ryzyko

Co więcej, dla każdego, kto ma ochotę spróbować samoleczenia za pomocą marihuany, zarówno Foster, jak i dr Manseau ostrzegają, że to, co jest dziś dostępne na ulicach, nie jest takie samo, jak kilkadziesiąt lat temu.

Marihuana jest dziś silniejsza [co oznacza, że ​​ma wyższą średnią zawartość THC], mówi Foster. Dr Manseau wskazuje, że jest to niepokojące, ponieważ inne badania pokazują, że używanie marihuany o wysokiej zawartości THC zwiększa ryzyko psychozy.

Dzisiejszą marihuanę można również mieszać z innymi substancjami [w tym innymi narkotykami lub substancjami, które mogą nasilać efekt psychozy], dodaje Foster. To sprawia, że ​​jest znacznie bardziej niebezpieczny, zwłaszcza dla osób podatnych na reakcje psychotyczne. A ponieważ nie jest to regulowane, po prostu nie ma sposobu, aby się dowiedzieć.

Życie ze schizofrenią: zrozumienie działania konopi indyjskich

Podczas gdy większość ekspertów medycznych badała wpływ marihuany na schizofrenię u innych lub czytała najnowszą literaturę, Julie A. Fast, autorkaKochać kogoś z chorobą afektywną dwubiegunową,Przejmij kontrolę nad chorobą afektywną dwubiegunową,Zrób to, gdy jesteś w depresji, dzieje się choroba afektywna dwubiegunowa!orazSystem kart zdrowia w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, przynosi znacznie głębsze zrozumienie schizofrenii. To dlatego, że ma podobną diagnozę zwaną zaburzeniem schizoafektywnym. Oznacza to, że mam chorobę afektywną dwubiegunową i osobne zaburzenie psychotyczne. Nie mam schizofrenii, ale dzielę wiele objawów, kiedy zachoruję [na zaburzenie schizoafektywne] – wyjaśnia.

Czerpie ze swoich doświadczeń jako osoby żyjącej z chorobą psychiczną, aby pomóc specjalistom ds. zdrowia psychicznego. Dzięki swojej diagnozie jest w stanie przedstawić ważne spojrzenie na to, jak to jest, co również pomaga zaangażować pacjentów w leczenie i powrót do zdrowia. Moją specjalnością jest tworzenie planów zarządzania dla osób żyjących z zaburzeniami nastroju i psychotycznymi. Dużo pracuję również w świecie lęków i zaburzeń osobowości, mówi.

Ponieważ ma wiedzę z pierwszej ręki na temat tego, jak to jest być psychotycznym, jej spostrzeżenia są szczególnie pomocne w uczeniu lekarzy, jak wspierać swoich pacjentów, gdy doświadczają epizodu.

Kiedy jestem psychotyczny, jest to niesamowicie niewygodne. Nic nie ma sensu. Postrzegam ludzi jako zagrożenie dla siebie i nie jestem w stanie normalnie przetwarzać informacji. Zmysły są zdezorientowane, a życie jest chaotyczne, szybkie stany.

Doświadczam również paranoi, która jest moim głównym złudzeniem [lub fałszywym przekonaniem]. W tym stanie naprawdę CZUJĘ, że ludzie mnie śledzą lub chcą mnie złapać. Mówi, że urojenia są [częścią] powodu, dla którego schizofrenia jest tak trudna do opanowania.

Kiedy ktoś doświadcza schizofrenii lub psychozy, również pragnie ulgi – tu pojawia się pokusa marihuany. To ciężka i bardzo upośledzająca choroba, którą trzeba codziennie leczyć. To ma sens, że ludzie usłyszą o marihuanie i pomyślą: „Hej, jest używana do lęku. Mam dużo niepokoju z powodu mojej schizofrenii, chcę poczuć się lepiej, więc spróbuję marihuany” – mówi Fast.

Ale wie, że większość pacjentów nie rozumie pełnego ryzyka. W tym miejscu lekarze mogą pomóc wypełnić luki.

Używanie medycznej marihuany: jak pacjenci mogą zachować bezpieczeństwo?

Oto podsumowanie tego, co Foster sugeruje pacjentom, z którymi pracuje:

  • Jeśli zamierzasz używać marihuany, ważne jest, aby współpracować ze swoim psychiatrą i innymi zaufanymi członkami zespołu zdrowia psychicznego, którzy rozumieją niebezpieczeństwa THC dla osób podatnych na doświadczanie psychozy i którzy mogą Cię poprowadzić w najlepszy sposób.
  • Zrozum, że nawet jeśli coś jest oznaczone jako o niskiej zawartości THC lub bez THC, nie oznacza to, że to prawda, ponieważ marihuana nie jest obecnie zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA). Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, jak to wpłynie na ciebie, jest wypróbowanie go, co nie jest warte ryzyka, jeśli może prowadzić do psychozy.
  • Pamiętaj, że tylko dlatego, że nazywa się ją medyczną marihuaną, nie oznacza, że ​​jest bezpieczna, niezależnie od tego, czy spożywasz ją jako nalewkę, w postaci roślinnej, jako produkt miejscowy, czy jako jadalny. Medyczna marihuana to po prostu nazwa. Tylko badanie na własnym ciele pozwoli Ci wiedzieć, czy coś jest bezpieczne. (Pamiętaj również, że istnieje kilka zatwierdzonych przez FDA leków na bazie konopi z bardzo ograniczonymi wskazaniami, w tym nudnościami, stymulacją apetytu i epilepsją, ale są toniemarihuana medyczna.)

Wsparcie jest również kluczowe. Myślę, że najlepszym sposobem dla osób ze schizofrenią na przepracowanie swoich „burzliwych przejść” nasilających się urojeń lub halucynacji jest posiadanie wspólnoty wsparcia, która rozumie schizofrenię, bliski związek z dostawcami zdrowia psychicznego i silny rytm codziennego życia , mówi Foster. Wiemy, że ludzie, którzy nie mają systemu wsparcia, którzy nie ufają swoim dostawcom, nawet jeśli nie są psychotyczni, i którzy wychodzą ze zdrowych rutyn i stylu życia, będą się gubić. Chociaż schizofrenia jest trudną chorobą, z którą trzeba żyć, przy odpowiednim wsparciu można nadal prowadzić szczęśliwe, pełne i udane życie.

Zobacz nasze pełne Przewodnik dla lekarza do leczenia schizofrenii.

Bibliografia

NIDA. Czy marihuana jest bezpieczna i skuteczna jako lek? Zaktualizowano w czerwcu 2018 r. Dostęp 20 września 2018 r.

Mammen, G i in. Związek marihuany z długotrwałymi objawami klinicznymi w zaburzeniach lękowych i nastroju: systematyczny przegląd badań prospektywnych.J Clin Psychiatria. 5 czerwca 2018 r.79 (4).

Iffland, Kirsten i Grotenhermen, Franjo. Aktualizacja dotycząca bezpieczeństwa i skutków ubocznych kannabidiolu: przegląd danych klinicznych i odpowiednich badań na zwierzętach.Cannabis Cannabinoid Res.21 czerwca 2017 r.

Volków ND. Biologia i potencjalne efekty terapeutyczne kannabidiolu. Zaprezentowany na spotkaniu lekarskim dotyczącym barier w badaniach nad kannabidiolem. 24 czerwca 2015 r.

Manseau M. Dla nielicznych pechów marihuana nie jest taka chłodna.Średni. 17 października 2017 r.

Manseau, M, Goff DC. Kannabinoidy i schizofrenia: ryzyko i potencjał terapeutyczny.Neuroterapeutyka(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Palenie marihuany zaledwie 5 RAZY jako nastolatek zwiększa ryzyko psychozy, ujawnia „niepokojące” badanie.DailyMail.com. Dostęp online 20 kwietnia 2018 r.

czy duloksetyna powoduje przyrost masy ciała?

Pacjenci i rodziny: Schizofrenia. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Styczeń 2017. Dostępne na: www.psychiatry.org/patients-families/schizofrenia/what-is-schizofrenia

Schizofrenia. Klinika majonezu. Dostępne pod adresem: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizofrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Dostęp 2 maja 2018 r.

Szalavitz M. Marihuana Compound leczy schizofrenię z kilkoma skutkami ubocznymi: badanie kliniczne.Czas. 30 maja 2012 r.

Vadhan NP i wsp. Ostre skutki palenia marihuany u palaczy marihuany z klinicznym wysokim ryzykiem psychozy: wstępne badanie.Psychiatria Res.2017; 257:372.

Ostatnia aktualizacja: 1 czerwca 2021

Może Ci się spodobać:

Schizofrenia: wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia

Schizofrenia: wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia

Tydzień od 10 maja 2021 r.: Niepokój w Ameryce, schizofrenia i CRT, rośnie terapia drogeryjna

Tydzień od 10 maja 2021 r.: Niepokój w Ameryce, schizofrenia i CRT, rośnie terapia drogeryjna

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej i drugiej generacji: podstawa kliniczna

Leki przeciwpsychotyczne pierwszej i drugiej generacji: podstawa kliniczna

Schizofrenia i PTSD – pokaz slajdów

Schizofrenia i PTSD – pokaz slajdów

Interakcja między schorzeniami a zdrowiem psychicznym

Interakcja między schorzeniami a zdrowiem psychicznym

Psy-Q: Schizofrenia i remediacja poznawcza

Psy-Q: Schizofrenia i remediacja poznawcza