PTSD i zaburzenie osobowości typu borderline: podział na płeć w diagnozie?

biały mężczyzna żołnierz i czarna kobieta podzielony obraz

Podobnie jak w przypadku wielu rodzajów zaburzeń traumatycznych lub psychicznych, rozpoznanie wymaga spełnienia określonych kryteriów. Przestrzeganie struktury niniejszych wytycznych ma umożliwić dokładne i bezstronne określenie. Jeśli jednak chodzi o rozróżnienie między zespołem stresu pourazowego (PTSD) a zaburzeniem osobowości typu borderline (BPD), pojawiło się pytanie, czy mężczyźni i kobiety są różnie diagnozowani.





bezpłatna pomoc na depresję i stany lękowe

Według NAMI, National Alliance on Mental Illness, szacunkowo 1,6% do 5,9% dorosłych w USA ma BPD . A spośród tych, u których faktycznie zdiagnozowano, 75% stanowiły kobiety, mimo że mężczyźni są równie podatni na objawy. Organizacja non-profit, PTSD United, odkryła, że ​​około 8% Amerykanów ma PTSD. Dodatkowo, 1 z 9 suczek w Stanach Zjednoczonych występuje zespół stresu pourazowego, podczas gdy u mężczyzn odsetek ten jest o połowę niższy. Same te statystyki wzywają nas do kwestionowania, czy istnieje podział w diagnozie ze względu na płeć. Zanim jednak będziemy mogli bezpiecznie zająć się kwestią płci, ważne jest, aby przyjrzeć się objawom i cechom, które są używane do diagnozowania zarówno osobowości typu borderline, jak i zespołu stresu pourazowego.

Aby specjalista zdrowia psychicznego mógł zdiagnozować pacjenta z BPD, musi pokazać co najmniej 5 z kwalifikujące objawy . Należą do nich niestabilne relacje przechodzenie między idealizacją a dewaluacją, gorączkowe wysiłki mające na celu uniknięcie wykluczenia społecznego, zniekształcony obraz siebie, który wpływa na stabilność emocjonalną, zachowania impulsywne, zachowania samobójcze i samookaleczające, okresy depresja , drażliwość lub niepokój trwające od kilku godzin do kilku dni, chroniczna nuda lub uczucie pustki, niekontrolowany gniew i uczucia dysocjacyjne. Większość badań psychologicznych wskazuje, że przyczyny są genetyczne, środowiskowe (z doświadczenia traumatycznego wydarzenia), neurologiczne lub kombinacja tych trzech.





Jeśli chodzi o PTSD, do postawienia diagnozy trzeba spełnić jeszcze trudniejszą listę kwalifikacji. Istnieją kwalifikujące się zdarzenia traumatyczne, takie jak śmierć, poważne obrażenia lub przemoc seksualna, których pacjent musiał albo sam doświadczyć, albo być świadkiem. Wtedy są cztery zestawy typów symptomów , które obejmują różne objawy: ponowne przeżywanie zdarzenia poprzez wspomnienia, retrospekcje lub koszmary; unikanie myśli, uczuć, ludzi lub sytuacji związanych z traumatycznym wydarzeniem; negatywne zmiany nastroju lub funkcji poznawczych, w tym negatywne myśli, zniekształcone poczucie winy i poczucie oddzielenia lub izolacji; i wreszcie zwiększone objawy pobudzenia, takie jak trudności z koncentracją, drażliwość i nadmierna czujność. Ponadto te kwalifikujące objawy muszą trwać co najmniej miesiąc. Przyczyny PTSD są skorelowane z doświadczeniem traumatycznego zdarzenia, a nie z wcześniejszą podatnością genetyczną lub zaburzeniami neurologicznymi.

To otwiera dyskusję na temat tego, czy mężczyźni i kobiety są różnie diagnozowani z BPD lub PTSD, w zależności od płci. Podczas gdy, statystycznie rzecz biorąc, kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni spełniają kryteria zespołu stresu pourazowego objawy BPD są często postrzegane jako stereotypowo kobiece zachowanie. Na przykład, podczas gdy mężczyźni są postrzegani jako nieemocjonalni i skłonni do złości, te cechy u kobiet mogą wydawać się nienormalne (w oparciu o społeczną konstrukcję tego, jak każda płeć powinna zachowywać się) - i kobiety są odpowiednio diagnozowane. Mówiąc o tej rozbieżności, niektóre badania wykazały, że tak jest bardziej prawdopodobne jest diagnozowanie kobiet z BPD , nawet jeśli pacjent wykazuje dokładnie te same objawy. Zamiast tego u pacjenta płci męskiej prawdopodobieństwo rozpoznania PTSD lub leczenia z powodu nadużywania alkoholu lub innych substancji byłoby większe.



Teoria wykorzystywania seksualnego i jej wpływ na postawienie diagnozy BPD lub PTSD również odgrywa dużą rolę w rozwiązywaniu problemu podziału płciowego. Kobiety częściej niż mężczyźni doświadczają gwałtu lub napaści na tle seksualnym i zgłaszają je. Być może to brak sprawozdawczości i chęć skorzystania z pomocy psychologicznej wypacza statystyki. Mamy społeczeństwo winić za to; przypisywane mężczyznom role płciowe mogą sprawić, że poczują, że szukanie pomocy jest oznaką słabości. Historycznie rzecz biorąc, żołnierze, u których zdiagnozowano PTSD, byli zwalniani z wojska właśnie z tego powodu. Oczekuje się również, że kobiety będą bardziej emocjonalne lub „ histeryczny , ”Ułatwiając lekarzowi błędną diagnozę objawów, opierając się wyłącznie na tym, co jest postrzegane jako normalne lub akceptowalne zachowanie.

Rodzaje traumatycznej ekspozycji odgrywają dużą rolę w przeciwdziałaniu podziałowi płciowemu. Terapeuta Nicole Amesbury powiedział: „Podział płci można zobaczyć w PTSD i BPD w prezentacji, chorobach współistniejących i typach ekspozycji na traumę. Istnieją różnice w typie ekspozycji na traumę, której doświadczają mężczyźni i kobiety. Na przykład gwałt niesie jedno z najwyższych zagrożeń rozwoju PTSD i tylko 0,7% mężczyzn zgłasza gwałt, w porównaniu z 9,2% kobiet w Stanach Zjednoczonych. Ponieważ płcie mają różne traumy - a gwałt dotyczy częściej kobiet i jest niedoceniany przez mężczyzn - widzimy społeczne różnice płci, które powodują podział diagnozy. Nawet to, czy ktoś będzie szukał pomocy, zgadza się z tym podziałem płciowym ”.

Amesbury kontynuował: „Ponadto mężczyźni i kobiety mają różne objawy. Zarówno w PTSD, jak i BPD u mężczyzn częściej występuje drażliwość, impulsywność, gwałtowna agresja i / lub współwystępowanie zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji, podczas gdy kobiety częściej wykazują odrętwienie emocjonalne, zachowania samookaleczenia i / lub współwystępowanie jedzenia zaburzenia ”.

Jeśli mężczyźni, a zwłaszcza żołnierze - którzy są tak samo narażeni na objawy BPD jak kobiety - otrzymają błędną diagnozę PTSD, zakres leczenia staje się ograniczony.

Podobnie kobiety z PTSD i zdiagnozowanym BPD mogą nie otrzymać skutecznego planu leczenia. To oczywiście nie rozwiązuje tego faktu BPD i PTSD czasami idą w parze - posiadanie jednej diagnozy, gdy oba są obecne, tworzy dychotomię, która może pozostawić stan całkowicie nieleczony.

Znaczenie dokładnej diagnozy nie opartej na płci jest krytyczne. Jednak droga do tego celu może nie być taka prosta.

Po pierwsze, jako kultura musimy przestać używać języka i stereotypów przedstawiających kobiety jako histeryczne, emocjonalne istoty uspołecznione w kierunku współuzależnienia. Musimy obalić stereotyp, że mężczyźni mają być silni i nie powinni prosić o pomoc, a także przekonanie, że nie okazują swoich emocji (ale w jakiś sposób bardziej niż kobiety skłaniają się ku złości).

Po drugie, lekarze i psychiatrzy muszą wyeliminować pojęcie płci ze swoich metod diagnozy. Po prostu nie powinno to być czynnikiem, jeśli zamiast tego istnieją całe wytyczne dotyczące kryteriów, które można zastosować.

czy mam test z załamania nerwowego?

Diagnoza oparta na płci jest szkodliwa i zmniejsza prawdopodobieństwo, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety otrzymają potrzebne im leczenie.