Schizofrenia: definicja DSM-5

Schizofrenia obejmuje szereg objawów poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych, a jak wiedzą klinicyści, może być trudna do zdiagnozowania. Nie ma prostego fizycznego lub laboratoryjnego testu na schizofrenię, a diagnoza obejmuje rozpoznanie konstelacji objawów negatywnie wpływających na funkcjonowanie społeczne lub zawodowe.

Według DSM-5 częstość występowania schizofrenii w ciągu życia wynosi około 0,3% do 0,7%. Cechy psychotyczne zaburzenia pojawiają się zazwyczaj między nastolatkiem a trzydziestką, a szczytowy wiek pierwszego epizodu psychotycznego przypada na początek do połowy lat 20. u mężczyzn i późn. 20. u kobiet. Więcej o wiek zachorowania i różnice rasowe w schizofrenii.

Diagnoza schizofrenii

Zdefiniowana jako zaburzenie psychotyczne charakteryzujące się zaburzeniami myślenia (poznania), reaktywności emocjonalnej i zachowania, schizofrenia jest objęta rozdziałem DSM dotyczącym spektrum schizofrenii i klasy innych zaburzeń psychotycznych. DSM-5 nakreśla następujące kryterium postawienia diagnozy schizofrenii:

1. Co najmniej dwa z poniższych przez co najmniej 1 miesiąc (lub dłużej), a co najmniej jeden z nich musi mieć wartość 1, 2 lub 3:

urojenia
halucynacje
niezorganizowana mowa
rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
objawy negatywne, takie jak zmniejszona ekspresja emocjonalna

1. Upośledzenie w jednym z głównych obszarów funkcjonowania przez znaczny okres od początku zaburzenia: praca, relacje interpersonalne lub samoopieka.

męskie objawy depresji i związki

2. Niektóre objawy choroby muszą utrzymywać się nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy. Ten sześciomiesięczny okres musi obejmować co najmniej jeden miesiąc występowania objawów (lub mniej w przypadku leczenia) spełniających kryterium A (objawy fazy aktywnej) i może obejmować okresy objawów rezydualnych. W okresach rezydualnych mogą występować tylko objawy negatywne.

3. Wykluczono zaburzenie schizoafektywne oraz zaburzenie dwubiegunowe lub depresyjne z cechami psychotycznymi:

Żadne poważne epizody depresyjne lub maniakalne nie wystąpiły jednocześnie z objawami fazy aktywnej
Jeśli epizody nastroju (depresyjne lub maniakalne) wystąpiły podczas objawów fazy aktywnej, były one obecne przez mniejszość całkowitego czasu trwania aktywnej i rezydualnej fazy choroby.

1. Zakłócenie nie jest spowodowane działaniem substancji lub innym schorzeniem

2. Jeśli w wywiadzie występowały zaburzenia ze spektrum autyzmu lub zaburzenia komunikacji (początek w dzieciństwie), rozpoznanie schizofrenii stawia się tylko wtedy, gdy wyraźne urojenia lub halucynacje wraz z innymi objawami występują przez co najmniej jeden miesiąc.

Powiązane funkcje

Istnieje szereg objawów, które przyczyniają się do rozpoznania schizofrenii, w tym:

niewłaściwy afekt (śmiech przy braku bodźca)
zaburzony wzorzec snu
nastrój dysforyczny (może być depresja , niepokój lub złość)
lęk i fobie
depersonalizacja (odłączenie lub poczucie odłączenia od siebie)
derealizacja (uczucie, że otoczenie nie jest prawdziwe)
deficyty poznawcze wpływające na język, przetwarzanie, funkcje wykonawcze i/lub pamięć
brak wglądu w zaburzenie
deficyty poznania społecznego
wrogość i agresja

Zaburzenia poznawcze spowodowane przez zaburzenie mogą utrzymywać się, gdy inne objawy są w remisji. Przyczynia się to do upośledzenia funkcjonowania w zatrudnieniu, relacji międzyludzkich oraz umiejętności angażowania się w właściwą samoopiekę.

Schizofrenia i ryzyko samobójstwa

Od 5 do 6% osób ze schizofrenią umiera przez samobójstwo, około 20% podejmuje próby samobójcze więcej niż raz, ao wiele więcej ma poważne myśli samobójcze. Mężczyźni ze schizofrenią częściej próbują lub umierają przez samobójstwo. Wskaźnik częstości samobójstw wśród osób ze schizofrenią wynosi około20 razy wyższaniż ogólna populacja

Zachowania samobójcze mogą być odpowiedzią na halucynacje, a ryzyko samobójstwa pozostaje wysokie przez całe życie osób ze schizofrenią.

Zobacz także, jak się adresować myśli samobójcze u pacjentów ze schizofrenią i unikalnym ryzykiem samobójstwo w społeczności LGBTQ.

Konsekwencje funkcjonalne

Schizofrenia wiąże się z dysfunkcją społeczną i zawodową. Ukończenie edukacji i utrzymanie pracy są negatywnie wpły- wają na objawy choroby, a większość osób z rozpoznaniem schizofrenii jest zatrudniona na niższym poziomie niż ich rodzice. Wielu ma niewiele lub ograniczone relacje społeczne poza najbliższą rodziną.

co oznacza sen?

Leczenie schizofrenii

Zobacz zaktualizowane wytyczne leczenia schizofrenii i perspektywy kliniczne radzenie sobie ze schizofrenią .

Uwaga redaktora:Ten artykuł został pierwotnie opublikowany na Psycom.net. Zobacz raport konsumencki naszej siostrzanej witryny z 2021 r. schizofrenia u czarnoskórych Amerykanów.

Bibliografia

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, piąte wydanie, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: strony 99-105.

Hor K, Samobójstwo i schizofrenia. J Psychopharmacol. 2010;24(4-supp):81-90.

Pompili M, Ryzyko samobójstwa w schizofrenii. Ann Gen Psychiatr. 2007;6:10.

Ostatnia aktualizacja: 16 czerwca 2021