Selektywny mutyzm u dzieci
Skocz do: Objawy Rozpowszechnienie i przyczyny Leczenie
Mutyzm wybiórczy to dziecięce zaburzenie lękowe charakteryzujące się niezdolnością dziecka do skutecznego mówienia i komunikowania się w sytuacjach społecznych. Dzieci z mutyzmem wybiórczym nie inicjują mowy ani nie reagują nawzajem, gdy rozmawiają z nimi inne osoby w otoczeniu społecznym. Może się to zdarzyć w miejscach, w których uczestniczą zarówno dzieci, jak i dorośli.
Dzieci z mutyzmem wybiórczym są w stanie komunikować się wyraźnie i skutecznie w warunkach, w których czują się komfortowo, bezpiecznie i spokojnie. Te dzieci będą rozmawiać w domu w obecności najbliższych członków rodziny lub bliskich przyjaciół.
Mutyzm wybiórczy zwykle zaczyna się przed ukończeniem przez dziecko piątego roku życia, ale może nie być przedmiotem uwagi klinicznej, dopóki dziecko nie pójdzie do szkoły, gdzie następuje wzrost interakcji społecznych i zadań związanych z wydajnością. Dzieci z mutyzmem wybiórczym borykają się z głośnym czytaniem, przemawianiem przed klasą lub pracą w dużych grupach. To może sprawić, że w dobry dzień w szkole poczujesz się jak ćwiczenie przetrwania.
Objawy mutyzmu wybiórczego
Mutyzm wybiórczy charakteryzuje się brakiem mowy w pewnych sytuacjach i może zakłócać funkcjonowanie społeczne i akademickie:
- Konsekwentne zaniechanie mówienia w określonych sytuacjach społecznych, w których istnieje oczekiwanie na mówienie, pomimo mówienia w innych sytuacjach.
- Koliduje z osiągnięciami edukacyjnymi, zawodowymi lub komunikacją społeczną.
- Trwa co najmniej jeden miesiąc – nie ogranicza się do pierwszego miesiąca szkoły.
- Brak mówienia nie jest spowodowany brakiem znajomości języka mówionego lub pocieszania się nim.1
Inne objawy mutyzmu wybiórczego mogą obejmować:
zdaniem Alberta Ellisa wiele problemów psychologicznych wynika z:
- nadmierna nieśmiałość
- izolacja społeczna
- strach przed zakłopotaniem przed grupą
- lgnięcie do opiekunów
- napady złości
- zachowanie opozycyjne
- cechy kompulsywne
- negatywne.
Rozpowszechnienie
Mutyzm wybiórczy jest stosunkowo rzadkim zaburzeniem. Według DSM-5 występowanie tego stanu mieści się w zakresie od 0,03% do 1%, w zależności od ustawienia.2Mutyzm wybiórczy częściej pojawia się u dzieci niż u dorosłych, ale wydaje się, że nie różni się w zależności od płci lub rasy/pochodzenia etnicznego. Przeciętny wiek zachorowania to mniej niż 5 lat, ale wiele dzieci nie jest diagnozowanych, dopóki nie pójdą do szkoły.
Przyczyny mutyzmu wybiórczego
Biorąc pod uwagę, że mutyzm wybiórczy jest dość rzadki, czynniki ryzyka nie są dobrze znane. Istnieje kilka wyzwalaczy, które można powiązać z zaburzeniem:
- Czynniki temperamentalne: Uważaj na hamowanie behawioralne, negatywny afekt i rodzicielską historię nieśmiałości, izolacji społecznej i niepokoju społecznego. Dzieci, u których zdiagnozowano mutyzm wybiórczy, mogą również mieć trudności językowe z wrażliwością.
- Kwestie ochrony środowiska:Rodzice, którzy wykazują zahamowania społeczne, modelują zachowanie dzieci. Nadmierna kontrola lub nadopiekuńcze zachowanie ze strony rodziców również może stanowić ryzyko.
- Genetyka:Ze względu na nakładanie się z lękiem społecznym może istnieć wspólny składnik genetyczny między tymi dwoma zaburzeniami.3
Choroba współistniejąca z innymi zaburzeniami
Najczęstszą chorobą współistniejącą z mutyzmem wybiórczym są inne zaburzenia lękowe, w tym lęk społeczny, lęk separacyjny i fobia specyficzna.
objawy narcystycznego zaburzenia osobowości
Funkcjonalne konsekwencje mutyzmu wybiórczego
Mutyzm wybiórczy może negatywnie wpływać na dzieci na wiele sposobów, ponieważ dzieci z tym zaburzeniem mają trudności z angażowaniem się we wzajemne interakcje społeczne, uczestniczenie w dyskusjach i zajęciach w klasie oraz nie spełniają swoich potrzeb poza domem.
Mutyzm wybiórczy może skutkować następującymi zaburzeniami czynnościowymi:
- Problemy akademickie:Kiedy dzieci z mutyzmem wybiórczym nie mówią o swoich zmaganiach lub braku zrozumienia w klasie (lub w pracy domowej), mogą zostać w tyle w nauce.
- Izolacja społeczna:Dzieci z mutyzmem wybiórczym w niektórych sytuacjach mają trudności z angażowaniem się we wzajemne interakcje społeczne, co utrudnia nawiązywanie i utrzymywanie przyjaciół.
- Niska samo ocena,
- Lęk społeczny.
Leczenie mutyzmu wybiórczego
Leczenie mutyzmu wybiórczego może obejmować połączenie psychoterapii i leków, chociaż psychoterapia jest generalnie pierwszym zaleceniem. Niektóre dzieci z mutyzmem wybiórczym mają współwystępujące zaburzenia mowy i języka. Chociaż nie zawsze tak jest, dobrym pomysłem jest przeprowadzenie oceny mowy i języka, aby wykluczyć zaburzenia komunikacji.
Strategie behawioralne i terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to najszerzej wspierane metody leczenia mutyzmu wybiórczego. Wykorzystując szeroką gamę strategii mających na celu zmniejszenie lęku pod zachowaniem, te interwencje terapeutyczne pomagają dzieciom nauczyć się stopniowo angażować się w zachowania związane z mówieniem.
Interwencje behawioralne powinny być dostosowane do konkretnego dziecka, ale przykłady mogą obejmować:
- Zarządzanie awaryjne– pozytywne wzmocnienie zachowań werbalnych od szeptania i wskazywania do werbalizowania na głos
- Modelacja– zapewnione jest wzmocnienie dla przybliżeń pożądanego zachowania
- Zanikanie bodźca– stopniowe zwiększanie liczby osób i miejsc, w których mowa jest nagradzana
- Odczulanie– Dzieci są stopniowo wystawiane na sytuacje wywołujące niepokój, w których oczekuje się mowy, ale otrzymują wsparcie emocjonalne i wskazówki za pomocą ćwiczeń relaksacyjnych, aby pomóc im przez to przejść
- Przeformułowanie poznawcze– dzieci uczą się rozpoznawać niepokojące, choć wzorce i wymyślać pozytywne alternatywne myśli
- Umiejętności społeczne– zarówno w grupach, jak i w pracy indywidualnej dzieci mogą ćwiczyć umiejętności interakcji społecznych w celu zmniejszenia lęku antycypacyjnego związanego z angażowaniem się we wzajemne interakcje. Przykłady obejmują wchodzenie i wychodzenie z grup, wchodzenie do grupy podczas zabawy oraz używanie i rozumienie komunikacji niewerbalnej (np. kontakt wzrokowy, mowa ciała).
Budowanie poczucia własnej wartości poprzez terapię rozmową i angażowanie się w obszary zainteresowań może również przynieść korzyści dzieciom z mutyzmem wybiórczym. Ważne jest, aby podążać za przykładem dziecka i znajdować grupy i zajęcia, które Cię interesują. W ten sposób dzieci poczują większy komfort w nowym środowisku.
Chociaż czasami może się wydawać, że zachowanie dzieci z mutyzmem wybiórczym jest z natury umyślne, napędza je niepokój. Wczesne leczenie może pomóc dzieciom z mutyzmem wybiórczym nauczyć się częstszego mówienia i w rezultacie poprawić ich wyniki w nauce i życiu społecznym.
Źródła artykułów- Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne,Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Strony 195-197.
- tamże .
- Tamże.
Może Ci się spodobać:
Krótkoterminowe i długoterminowe skutki bullyingu
Test na zespół Aspergera u dzieci (samoocena)
6 sposobów radzenia sobie z lękiem szkolnym po koronawirusie
Uwewnętrzniony lęk: jak wydarzenia na świecie wpływają na nasze dzieci
dlaczego terapia jest taka droga?
6 rodzajów lęku, które mogą mieć wpływ na dzieci
Letnie sezonowe zaburzenie afektywne (SAD): Tak, to jest coś