Zespół serotoninowy (toksyczność): objawy, przyczyny i leczenie

Skocz do: Co to jest serotonina? Jak czuje się zespół serotoninowy? Objawy Czas trwania? Występowanie Powoduje Jakie leki powodują zespół serotoninowy? Czy zespół serotoninowy jest śmiertelny? Czy zespół serotoninowy można odwrócić? Leczenie

Zespół serotoninowy to nagromadzenie zbyt dużej ilości serotoniny w organizmie, co skutkuje szeregiem różnych objawów. Kiedy dana osoba przyjmuje kombinację leków zawierających serotoninę (powszechnie przepisywane leki przeciwdepresyjne, takie jak Zoloft, Lexapro, zarówno SSRIS, jak i Effexor, SNRI), istnieje wysokie ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego.

Czasami przyjmowanie jednego leku w celu zwiększenia poziomu serotoniny może również powodować zespół serotoninowy u osób podatnych. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia ważne jest, aby omówić z lekarzem wszystkie przyjmowane leki, aby uniknąć tego potencjalnie śmiertelnego stanu.

skutki uboczne depakote u dorosłych

Co to jest serotonina?

Serotonina to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm, która pomaga regulować nastrój, zachowania społeczne, pożądanie seksualne, sen i apetyt. Jako neuroprzekaźnik serotonina przenosi sygnały między komórkami nerwowymi. Jest wytwarzany w jelitach i mózgu, ale jest również obecny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) i płytkach krwi. W rezultacie uważa się, że serotonina wpływa na szeroki zakres funkcji psychologicznych i cielesnych.

Jak czuje się zespół serotoninowy?

Jeśli zaczniesz brać lek związany z serotoniną, zwiększysz dawkę lub zaczniesz inny w połączeniu z już przyjmowanym i nagromadzi się zbyt dużo serotoniny, efekty odczujesz w ciągu kilku godzin. Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i zależą od poziomu serotoniny w twoim ciele. W najlepszym razie oznaki i objawy serotoniny są nieprzyjemne; w najgorszym przypadku mogą być bardzo niepokojące i wymagać intensywnego leczenia.

Objawy zespołu serotoninowego

Następujące objawy są oznakami, że doświadczasz zespołu serotoninowego:

Bóle głowy
dreszcze
Gęsia skórka
Silne pocenie się
Niepokój
Podniecenie
Rozszerzone źrenice
Dezorientacja
Biegunka
Szybkie tętno
Wysokie ciśnienie krwi
Sztywność mięśni
Utrata koordynacji mięśniowej
Drganie mięśni

Jeśli wystąpią takie objawy, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby omówić najlepszy sposób postępowania. Jednak ciężki zespół serotoninowy może zagrażać życiu i jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast zgłosić się do leczenia w nagłych wypadkach:

Nieregularne bicie serca
Wysoka gorączka (>103 F/40 C)
Napady padaczkowe
Nieprzytomność

Jak długo trwa zespół serotoninowy?

Czas trwania zespołu serotoninowego zależy od wysokiego poziomu serotoniny w organizmie. W przypadkach, gdy zespół serotoninowy występuje tylko w łagodnej postaci, objawy mogą zostać złagodzone w ciągu 24 godzin od odstawienia leku powodującego wychwyt serotoniny. Jednak niektóre leki przeciwdepresyjne mogą wywoływać objawy, które mogą trwać dłużej, ponieważ poziom serotoniny może potrwać kilka tygodni, aby powrócić do normy.

Jak często występuje zespół serotoninowy?

Według American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System, w 2004 r. zdiagnozowano u 8187 osób toksyczność serotoniny z powodu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Spośród tych przypadków doszło do 103 zgonów. Jednak biorąc pod uwagę, że statystyki dotyczące zespołu serotoninowego są ograniczone, jest on prawdopodobnie znacznie bardziej powszechny niż wskazują dane, ponieważ osoby cierpiące na łagodną lub umiarkowaną toksyczność serotoniny często pozostają niezdiagnozowane lub nie zgłaszane.

Artykuł kontynuuje poniżej

Czy czujesz się przygnębiony?

Rozwiąż jeden z naszych 2-minutowych quizów na temat depresji, aby przekonać się, czy Ty lub Twoja bliska osoba mogłaby skorzystać na dalszej diagnozie i leczeniu.

Weź udział w quizie na temat depresji Weź udział w quizie na temat depresji partnera

Powoduje

Zespół serotoninowy najczęściej występuje, gdy połączysz dwa leki związane z serotoniną, chociaż w niektórych przypadkach przyjmowanie jednego leku, który zwiększa poziom serotoniny, może wywołać stan u niektórych osób.

Na przykład zespół serotoninowy może wystąpić, jeśli połączysz lek przeciwdepresyjny z lekiem opioidowym.

Jakie leki powodują zespół serotoninowy?

Leki i suplementy, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego, jeśli są przyjmowane razem lub w dużych dawkach, obejmują:

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): leki przeciwdepresyjne, takie jak citalopram (Celexa), fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft)
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), leki przeciwdepresyjne, takie jak trazodon, duloksetyna (Cymbalta) i wenlafaksyna (efektor)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i nortryptylina (Pamelor)
Leki przeciwmigrenowe
Leki przeciwbólowe: leki opioidowe, w tym kodeina (Tylenol z kodeiną), fentanyl (Duragesic), hydrokodon meperydyna (Demerol), oksykodon (Oxycontin, Percocet, Percodan) i tramadol (Ultram).
Lit
Narkotyki: LSD, kokaina, ecstasy i amfetamina
Leki przeciw nudnościom
Leki na kaszel i przeziębienie
Suplementy ziołowe: ziele dziurawca, żeń-szeń i gałka muszkatołowa
Kannabinoidy mogą również wpływać na serotoninę

Czy zespół serotoninowy jest śmiertelny?

Jeśli nie szuka się leczenia, gdy poziom serotoniny jest zbyt wysoki, ciężki zespół serotoninowy może prowadzić do utraty przytomności i śmierci. Celowe przedawkowanie serotoniny za pomocą leków przeciwdepresyjnych jest jednym z przypadków, w których zespół serotoninowy może zakończyć się śmiercią bez natychmiastowego leczenia.

Czy zespół serotoninowy można odwrócić?

Objawy zespołu serotoninowego zwykle ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku wywołującego objawy. Na szczęście generalnie nie ma długotrwałych lub trwałych powikłań zespołu serotoninowego, chociaż należy być świadomym, aby w przyszłości unikać zespołu serotoninowego. Porozmawiaj z lekarzem o profilaktyce, zwłaszcza jeśli przyjmujesz wiele leków zawierających serotoninę.

Leczenie zespołu serotoninowego

W zależności od tego, gdzie objawy zespołu serotoninowego przypadają na skalę od łagodnego do ciężkiego, leczenie będzie się różniło złożonością. Zazwyczaj lekarze poinstruują pacjenta, aby w pierwszej kolejności zaprzestał przyjmowania leków powodujących podwyższony poziom serotoniny. Leki nie znikną natychmiast z organizmu, a pacjenci będą dokładnie monitorowani pod kątem wszelkich działań niepożądanych lub objawów odstawienia.

Niektórzy pacjenci z wysoką temperaturą ciała lub hipertermią będą potrzebować zewnętrznych środków chłodzących, podobnych do tych stosowanych podczas leczenia kogoś z udarem cieplnym, powiedział Kyle Moylan, MD, FACPSzpitalnik AKP. W przypadkach, gdy ciśnienie krwi pacjenta jest bardzo wysokie lub bardzo niskie, należy zastosować środki krótko działające, ponieważ zmiany ciśnienia krwi mogą wystąpić bardzo szybko. Może być również potrzebna dożylna i cyproheptadyna (periaktyna), lek blokujący produkcję serotoniny.

Wreszcie, w niektórych przypadkach, benzodiazepiny można również podać, jeśli pacjent ma poważne objawy i wymaga sedacji.

Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby być na bieżąco z lekami. Wiedza o tym, co zażywasz, aktywne składniki, możliwe skutki uboczne i leki, których nie należy mieszać, są ważne w unikaniu zespołu serotoninowego. Zwróć szczególną uwagę na instrukcje dotyczące leków, aby upewnić się, że przyjmujesz je w odpowiednich odstępach czasu. Jeśli masz pytania dotyczące leków, skontaktuj się z lekarzem, aby dokładnie sprawdzić, czy nie mieszasz leków, które mogą powodować zespół serotoninowy.

Chociaż nie powinieneś się bać, jeśli przypisano Ci jeden z wymienionych powyżej leków zawierających serotoninę, ważne jest, aby pamiętać o wpływie, jaki mogą mieć na siebie mieszane leki.

Źródła artykułów

Szpitalnik AKP.Bądź przygotowany: tajniki zespołu serotoninowego. Dostępne o: https://acphospitalist.org/archives/2013/04/serotonin.htmb . Dostęp 19 marca 2019 r.

Klinika majonezu.Zespół serotoninowy. Dostępne o: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/serotonin-syndrome/symptoms-causes/syc-20354758 . Dostęp 10 lipca 2018 r.

Ostatnia aktualizacja: 2 czerwca 2021