Dlaczego nie rozmawiamy o depresji pooperacyjnej?

Chirurgia może być wydarzeniem zmieniającym życie, niezależnie od tego, czy leczysz stan nagły, czy w końcu dostajesz zabieg, który zmienia Twój wygląd i samopoczucie. Jednak w wirze dokumentów przedoperacyjnych, spotkań i konsultacji jest jedna kwestia, którą zespół opiekuńczy może pominąć: depresja pooperacyjna.

To dziwny problem, o którym ludzie mogą zapomnieć, ponieważ nie jest to rzadkie. W artykule z 2000 roku dla Harvard Magazine chirurdzy opisali to jako „ zrozumiałe komplikacje ”.

Dlaczego więc o tym nie rozmawiamy? Odpowiedź jest złożona i obejmuje szereg przystanków wzdłuż króliczej nory pełnej zwrotów akcji, które pozostawiają pacjentów nieprzygotowanych na emocjonalne następstwa operacji. Chociaż depresja może być „zrozumiała”, nie oznacza to, że należy ją ignorować; i odmowa uznania, że ​​jest to ryzyko, nie rozwiązuje problemu.

Jest również bardzo uleczalny. Przygotowani pacjenci, szczególnie ci ze schorzeniami psychicznymi, mogą bardziej proaktywnie radzić sobie z tym, jeśli zostaną ostrzeżeni.

Psycholog kliniczny zdrowia Steven Tovian, który pracuje na Northwestern University w Chicago, oprócz prowadzenia prywatnej praktyki, powiedział Talkspace, że jednym z powodów, dla których depresja pooperacyjna spada, są ograniczone badania na ten temat. Teorie na temat przyczyn tego zjawiska mogą być liczne, ale nie są one poparte szczegółowymi, merytorycznymi badaniami, które badają to zjawisko i zagłębiają się w sposoby jego leczenia.

Bez tych informacji trudniej jest leczyć i trudniej jest przekonać zespoły chirurgiczne, że doradzanie pacjentom może być korzystne dla wyzdrowienia. Postawy kulturowe w zawodzie lekarza również stanowią przeszkodę dla szczerej dyskusji na temat zdrowia psychicznego pacjentów chirurgicznych, co jest złą wiadomością dla osób zagrożonych.

Co to jest depresja pooperacyjna?

Tovian powiedział, że ta forma depresji sytuacyjnej może wystąpić nawet rok po operacji. Pacjenci mogą odczuwać takie objawy, jak słaby apetyt, zaburzenia snu, trudności z koncentracją, brak zainteresowania czynnościami, które dawniej sprawiały mu przyjemność, pesymizm i niska samoocena. Może stać się tak poważna, że ​​depresja zakłóca zdolność wykonywania codziennych czynności - takich jak chodzenie do pracy lub opieka nad dziećmi.

Tovian powiedział, że jednym z wyzwań w diagnozowaniu depresji pooperacyjnej jest to, że trudno odróżnić ją od innych emocjonalnych reakcji na operację. Na przykład u pacjentki, u której zdiagnozowano raka, mogą wystąpić podobne objawy, ponieważ jest przerażona, zestresowana lub martwi się rakiem - a operacja może oddziaływać z tymi emocjami.

June Pimm, badaczka, która eksploruje depresja pooperacyjna w warunkach opieki kardiologicznej , powiedział Talkspace, że istniejąca wcześniej depresja jest istotnym czynnikiem ryzyka, podobnie jak niedawna historia wielkich zmian życiowych. Jej badania wykazały, że ci, którzy koncentrowali się na fizycznych następstwach operacji - nawet jeśli ich chirurdzy powiedzieli im, że dobrze sobie radzą - byli również bardziej narażeni na depresję.

Tovian dodał, że znieczulenie, dezorientacja, leki stosowane po operacji, ból, zmiany w codziennej rutynie pacjenta, stres pourazowy, oczekiwania co do wyników operacji, a także poczucie utraty mobilności lub niezależności mogą być również czynnikami. Wiele z nich jest typowych dla osób, które mają operację, podkreślając to „zrozumiałe” powikłanie jako powszechne potencjalne ryzyko operacji.

5 najlepszych pokarmów na niepokój

Niektóre operacje są również bardziej związane z depresją pooperacyjną niż inne, w tym zabiegi kardiologiczne, plastyczne i chirurgiczne leczenie otyłości oraz zabiegi wykonywane na starszych pacjentach, takie jak protezy stawu biodrowego. Wiele z nich trafiło w punktację Toviana - na przykład pacjenci bariatryczni i operatorzy plastyczni mogą zmagać się z poczuciem własnej wartości i związkiem z ciałem.

Starsi pacjenci mogą obawiać się utraty sprawności ruchowej, podczas gdy pacjenci kardiologiczni mogą być sfrustrowani instrukcjami opieki pooperacyjnej, które wymagają ograniczenia aktywności fizycznej. W przypadku niektórych pacjentów kardiologicznych odnosi się do „guzka bypass”, zakłócenia przepływu krwi do mózgu, które ma miejsce, gdy pacjenci są włączani i wyłączani podczas niektórych operacji serca - i jedno z możliwych wyjaśnień zmian nastroju po operacji.

Niezależnie od tego, czy depresja jest zaostrzona przez czynniki związane z diagnostyką i leczeniem, czy przez samą operację, nadal można ją leczyć. Ale jak każda depresja, im dłużej nie jest leczona, tym gorzej dla pacjenta.

Dlaczego o tym nie rozmawiamy?

Pimm miał teorię: „Chirurdzy nie czują się komfortowo, radząc sobie z emocjonalnymi aspektami operacji”. Inny problem może być wszechobecny w zespołach opieki, powiedział Tovian: Nie ostrzeganie pacjentów o depresji pooperacyjnej z obawy przed stworzeniem samospełniającej się przepowiedni.

Chociaż wiemy, że operacja ma głęboki wpływ na stan zdrowia psychicznego i to depresja może w rzeczywistości zakłócić proces leczenia , co sprawia, że ​​czas rekonwalescencji jest dłuższy, chirurdzy mają dziwną niechęć do zmierzenia się z tym problemem.

Podczas gdy pacjent zgłaszający się na operację może wchodzić w interakcje z wieloma osobami świadczącymi opiekę medyczną, często koncentrują się na samej operacji i potencjalnych powikłaniach fizycznych. Dualizm ciała i umysłu w opiece zdrowotnej ponownie uderza w tych warunkach, ponieważ wizyty kontrolne mogą obejmować takie kwestie, jak zakres ruchu, poziom aktywności, ból i badanie miejsca operacji, bez dyskusji na temat nastroju pacjenta.

Tovian skomentował, że lepsza komunikacja z pacjentami może pomóc złagodzić obawy, zmartwienia lub zamieszanie związane z operacją, pomagając pacjentom zrozumieć, dlaczego zalecany jest zabieg, co będzie się działo na sali operacyjnej i czego mogą oczekiwać po wyzdrowieniu. To dalekie od narażania pacjenta na depresję, może pomóc pacjentom poczuć, że mają wszystko pod kontrolą.

Przyznanie się, że operacja może mieć wpływ na psychikę, może być walką dla opiekunów, którzy są przyzwyczajeni do pracy w sferze fizycznej - i przyzwyczajeni do obsługi pacjentów, którzy śpią przez większość ich interakcji. Tovian i Pimm zasugerowali, że aby wywołać gwałtowną zmianę w sposobie, w jaki mówimy o chirurgii i zdrowiu psychicznym, konieczna jest zmiana sposobu, w jaki chirurdzy, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia myślą o chirurgii i depresji.

Co możemy z tym zrobić?

W perspektywie krótkoterminowej istnieją możliwości radzenia sobie z depresją pooperacyjną. Edukacja pacjentów jest ważnym krokiem w kierunku zmiany krajobrazu opieki zdrowotnej, ponieważ poinformowani pacjenci są w lepszej sytuacji, aby bronić się we własnym imieniu. Zwłaszcza dla osób z wcześniej istniejącymi chorobami psychicznymi, rozmowa z osobą doradca lub terapeuta przed operacją o zagrożeniach i znakach ostrzegawczych oraz stworzenie planu leczenia, jeśli pooperacyjna depresja się rozwinie, może być ważną częścią przygotowania do operacji.

Chociaż chirurdzy mogą, a czasami przepisują leki przeciwdepresyjne i inne leki psychiatryczne, poradnictwo jest również kluczowe dla powrotu do zdrowia. Ponieważ pierwotne przyczyny depresji pooperacyjnej mogą obejmować takie aspekty, jak problemy z obrazem ciała i utrata niezależności, ważna jest możliwość przetworzenia tych emocji i doświadczeń. Dzięki poradnictwu pacjent ma możliwość rozwijania umiejętności radzenia sobie ze złożonymi uczuciami - chociaż leki mogą pomóc pacjentom w uzyskaniu stabilizacji, aby mogli skupić się na tym wyzdrowieniu.

Dobrze poinformowani pacjenci mogą być również wspierani przez doświadczonych przyjaciół i rodzinę. Tovian skomentował, że pacjenci z dobrą siecią wsparcia są mniej podatni na depresję po operacji. Osoby wspierające nie tylko gotują posiłki, sprzątają lub pomagają w inny sposób, gdy ktoś dochodzi do siebie - mogą również zachęcać ludzi do aktywności fizycznej po operacji i zwracać uwagę na zmiany w zachowaniu, które mogą wskazywać, że pacjent ma problemy.

Ale ważny jest także udział dostawców usług medycznych. Tak jak chirurdzy ostrzegają pacjentów przed rzuceniem palenia, aktywnością fizyczną i dobrym odżywianiem się przed operacją, powinni omawiać kwestie psychologiczne i identyfikować pacjentów najbardziej zagrożonych. Pielęgniarki i inne osoby, które mają kontakt z pacjentami chirurgicznymi, powinny również pomyśleć o psychologicznych skutkach operacji i traktować zdrowie psychiczne jako oznakę życiową.

Praca Tovian koncentruje się na świadczeniu usług w zakresie zdrowia psychicznego osobom przebywającym w warunkach klinicznych. Jednak tacy specjaliści jak on niekoniecznie są dostępni w każdym szpitalu i to jest coś, co oddziały chirurgiczne muszą ponownie ocenić. Psychologowie zdrowia klinicznego pracować nie tylko z pacjentami chirurgicznymi, ale z osobami cierpiącymi na przewlekłe choroby, złożone schorzenia lub traumatyczne problemy zdrowotne. Specjalność bezpośrednio konfrontuje mity na temat dualizmu umysł / ciało, wyraźnie łącząc dobre samopoczucie fizyczne ze zdrowiem emocjonalnym.

W dłuższej perspektywie poważnym problemem są niewystarczające dane dotyczące depresji pooperacyjnej. Większość badań jest niewielka i koncentruje się na określonych populacjach pacjentów, co utrudnia ich szersze zastosowanie. Więcej badań legitymizuje ten problem, potencjalnie ułatwiając przełamywanie barier w zawodzie lekarza, które sprawiają, że chirurdzy i inni niechętnie rozmawiają o depresji pooperacyjnej.

Dałoby to również wgląd w to, jak i dlaczego występuje depresja pooperacyjna, torując drogę do środków zapobiegawczych. Pozwoliłoby to naukowcom zbadać opcje leczenia i odkryć najskuteczniejszą mieszankę dla pacjentów zmagających się z depresją po operacji.

Pacjenci, u których występują zmiany nastroju po operacji, mogą czuć się odizolowani i zestresowani. Ich depresja nie jest jednak odbiciem osobistej porażki i nie są sami. Wysłuchanie tego może pomóc pacjentom znacznie wcześniej rozpoznać i rozpocząć leczenie depresji pooperacyjnej, co ostatecznie może poprawić ich rokowanie pooperacyjne.