Kobiety a zaburzenia odżywiania

Skocz do: Rozpoznawanie oznak i objawów Radzenie sobie ze stygmatem Uzyskanie diagnozy Czego można oczekiwać od terapii

Gwiazdy takie jak Camila Mendes, Kesha, Gabourey Sidibe i wielu innych wypowiadały się o swoich zmaganiach z wizerunkiem ciała i jedzeniem zbyt dużej lub zbyt małej ilości jedzenia, co w wielu przypadkach prowadziło do długich okresów leczenia i powrotu do zdrowia. Prawda jest taka, że zaburzenia odżywiania są poważnymi schorzeniami psychicznymi i chociaż mogą dotknąć każdego, najczęściej występują u dziewcząt i kobiet.Psycomrozmawiała ze specjalistką od zaburzeń odżywiania Jennifer Rollins, MSW, LCSW-C, założycielką The Eating Disorder Center w Rockville w stanie Maryland, na temat identyfikacji, leczenia i powrotu do zdrowia po zaburzeniach odżywiania.

Około 20 milionów amerykańskich kobiet rozwinie w pewnym momencie swojego życia co najmniej jeden rodzaj zaburzeń odżywiania, a być może więcej niż jeden. Cztery specyficzne typy zaburzeń odżywiania są rozpoznawane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych(DSM) które mogą mieć wpływ na młode dziewczęta i starsze kobiety to jadłowstręt psychiczny ,bulimia, zaburzenie objadania się ,oraz unikanie restrykcyjne zaburzenie przyjmowania pokarmu (ARFID).

Chociaż istnieją wspólne oznaki i objawy, dowolne dwie dziewczyny lub kobiety z tym samym zaburzeniem odżywiania mogą mieć nieco inne doświadczenia. Warunki te wpływają nie tylko na samopoczucie fizyczne, często prowadząc do poważnych, a nawet śmiertelnych problemów medycznych, ale także na funkcjonowanie psychospołeczne lub to, jak myślisz, czujesz i odnosisz się do innych ludzi. Zaburzenia odżywiania często współwystępują z innymi schorzeniami psychicznymi, takimi jak depresja , lęk, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i nadużywanie substancji.

Chociaż każdy, bogaty lub biedny, młody lub stary, niezależnie od rasy, zdolności, kultury, płci lub orientacji seksualnej może rozwinąć zaburzenia odżywiania, najczęściej kojarzy się je z młodymi, kaukaskimi kobietami w wieku od 12 do 35 lat, wiele z nich którzy są wysportowani. W rzeczywistości kobiety są dwa razy bardziej narażone na zaburzenia odżywiania niż mężczyźni. Ale uważaj na wszelkie stereotypy.^1.2Zaburzenia odżywiania nie dyskryminują, ostrzega Jennifer. Zagrożeniem dla tych dziewcząt i kobiet, które nie spełniają stereotypu młodych, kaukaskich, jest brak dostępu lub nieszukanie leczenia, ponieważ choroba pozostaje nierozpoznana.

Chociaż istnieje wiele czynników związanych z zaburzeniami odżywiania, nie ma konkretnej znanej przyczyny. Osobiste doświadczenia, takie jak wykorzystywanie seksualne i zastraszanie, są często związane z zaburzeniami odżywiania. Jednocześnie eksperci muszą jeszcze ustalić, dlaczego u niektórych osób w takich okolicznościach zaburzenia odżywiania się rozwijają, a u innych w podobnych sytuacjach nie.

Jennifer mówi, że idealna burza kilku czynników powoduje zaburzenia odżywiania. Obejmuje to przeszłą traumę, historię osobistą, temperament i genetykę.

Rozpoznawanie oznak i objawów

Dowolne dwie dziewczyny lub kobiety z tym samym zaburzeniem odżywiania mogą mieć nieco inne objawy i doświadczenia. Ogólnie jednak są to najczęstsze, najbardziej rozpoznawalne oznaki i objawy, które spełniają kryteria diagnostyczne dla każdego z czterech oficjalnie uznanych zaburzeń odżywiania.^1,2,3

Jadłowstręt psychiczny

Spożycie pokarmu jest ograniczone, co prowadzi do bardzo niskiej masy ciała w stosunku do wieku i wzrostu
Skrajny strach przed przybraniem na wadze i otyłością lub ekstremalnymi środkami zapobiegającymi przybieraniu na wadze, nawet jeśli dana osoba ma niedowagę
Problemy z obrazem ciała lub zaprzeczenie, że niedowaga jest poważnym problemem

Bulimia

Częste jedzenie, spożywanie dużych ilości jedzenia, poczucie braku kontroli nad zachowaniami żywieniowymi i ilością zjedzonego jedzenia
Częste przeczyszczanie w celu zapobieżenia przybieraniu na wadze za pomocą takich metod, jak wywołane przez siebie wymioty, środki przeczyszczające lub moczopędne, rutynowe posty lub nadmierne ćwiczenia.
Nadmiernie zaniepokojony masą i kształtem ciała
Powiązane zachowania pojawiają się przynajmniej raz w tygodniu przez 3 miesiące

Zaburzenia objadania się

Objadanie się przynajmniej raz w tygodniu przez 3 miesiące, plus:
Spożywanie większej ilości jedzenia w określonym czasie, niż większość ludzi zjadłaby w tym samym czasie i
Uczucie braku kontroli nad zachowaniami żywieniowymi i ilością zjedzonego jedzenia oraz epizody objadania się, które obejmują co najmniej trzy z tych pięciu zachowań:

Jedzenie znacznie szybciej niż normalnie
Jedzenie aż do nieprzyjemnego pełności
Spożywanie ogromnych ilości jedzenia, nawet gdy nie czujesz się głodny
Jedzenie potajemnie lub samotnie ze wstydu
Doświadczanie poczucia wstrętu, depresji lub skrajnego winy po obżeraniu się

Zaburzenie ograniczające przyjmowanie pokarmu (ARFID)

Brak zainteresowania lub inne unikanie jedzenia ze względu na cechy sensoryczne jedzenia, takie jak kolory i konsystencja. Unikanie wiąże się z co najmniej jednym z poniższych:

Znaczna utrata masy ciała lub, u dzieci, nieosiągnięcie oczekiwanej masy ciała i wzrostu
Znaczący niedobór składników odżywczych
Uzależnienie od suplementów diety lub zgłębnika do karmienia doustnego
Zakłócenie funkcjonowania psychospołecznego

Stanu nie można wytłumaczyć niedostępnością żywności lub kulturowo zatwierdzonymi praktykami żywieniowymi.
Nie ma problemów z masą ciała lub obrazem ciała, a unikanie nie jest związane z anoreksją lub bulimią.
Nie ma żadnych innych zaburzeń odżywiania lub stanów chorobowych, które wyjaśniałyby unikanie, lub unikanie jest bardziej ekstremalne niż normalnie związane z innym stanem.

Przyjmowanie pomocy i radzenie sobie ze piętnem zaburzeń odżywiania

Jakby nie wystarczyło radzenie sobie zarówno z objawami psychicznymi, jak i fizycznymi, często piętno społeczne wobec osób z zaburzeniami odżywiania jest większe niż w przypadku innych powszechnych problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja. Jeśli masz zaburzenie odżywiania, możesz wyczuć, że inni postrzegają cię jako słabszego, odpowiedzialnego za twoje zaburzenie lub jako kogoś, kto wykorzystuje twoje zaburzenie, aby zwrócić na siebie uwagę.

Z drugiej strony inne kobiety mogą wyrażać uczucia podziwu lub zazdrości, szczególnie w przypadku anoreksji, widząc, że stan ten przynosi pewne korzyści w społeczeństwie, które ceni szczupłe sylwetki. Wszystko to może wpływać na twoją motywację do uzyskania pomocy w stanie, który nie powinien być uważany za pożądany i nie jest twoją winą.^4,5

Rozpoznanie własnych zaburzonych wzorców żywieniowych to dobry pierwszy krok w kierunku uzyskania i zaakceptowania pomocy. Teraz nadszedł czas, aby zaufać przyjacielowi, członkowi rodziny, terapeucie lub lekarzowi, który zapewni bezpieczne, wspierające środowisko, w którym możesz otworzyć się na swoje uczucia i poprosić o pomoc.

Kiedy twój mózg został porwany przez zaburzenie odżywiania, potrzebujesz innych osób, które pomogłyby ci w powrocie do zdrowia, radzi Jennifer. Pamiętaj, że twoi zwolennicy mogą nie być zaznajomieni ze wszystkimi sposobami, w jakie wpłynęło na ciebie zaburzenie odżywiania i mogą nie wiedzieć dokładnie, co zrobić, aby pomóc, dlatego ważne jest, aby udostępniać jak najwięcej informacji.

Uzyskanie diagnozy

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś, kogo znasz, może mieć zaburzenia odżywiania, ważne jest, aby jak najszybciej spotkać się z terapeutą specjalizującym się w zaburzeniach odżywiania, aby uzyskać ocenę. Może się okazać, że to nie jest dla ciebie prawdziwy problem, wskazuje Jennifer, ale jest to dobre miejsce, aby zacząć szukać pomocy, jeśli jej potrzebujesz. Dobry terapeuta może również w razie potrzeby skierować Cię do innych specjalistów.

Przyrost lub utrata masy ciała lexapro

Postaraj się być jak najbardziej konkretny w swoim myśleniu i zachowaniu w odniesieniu do jedzenia i wizerunku ciała oraz jasno określ, czego potrzebujesz w zakresie wsparcia. Na początku może być trudno przyznać się do uczuć takich jak poczucie winy i wstydu i porozmawiać o skutkach swoich zachowań związanych z jedzeniem, ale jest to niezbędne, aby przejść do kolejnych etapów oceny, leczenia i powrotu do zdrowia, tak abyś mógł zacząć mieć zdrowsze relacje z jedzeniem.

Ostatecznie, doprowadzenie osoby z zaburzeniami odżywiania do etapu pełnego wyzdrowienia może wymagać zespołu pracowników służby zdrowia. Mogą to być lekarze, zarejestrowani dietetycy lub dietetycy, trenerzy rekonwalescencji oraz innego rodzaju doradcy i terapeuci, w zależności od Twoich konkretnych potrzeb.

chcę umrzeć, ale nie chcę się zabić

Celem psychoterapii i innych rodzajów poradnictwa jest stworzenie zdrowej relacji z jedzeniem, twoim ciałem i, ostatecznie, tobą, wyjaśnia Jennifer. Zaburzenie odżywiania zmniejsza twoje życie, czyni je bardzo małym, dlatego ważną częścią terapii jest rozszerzenie życia poza ograniczenia zaburzenia.

Czego można oczekiwać od psychoterapii

Ponieważ różne typy ludzi mogą lepiej reagować na różne rodzaje terapii, nie ma jednego, który byłby najskuteczniejszy w leczeniu zaburzeń odżywiania. Najczęściej stosowane są następujące terapie:

Terapia poznawczo-behawioralna to forma krótkoterminowej terapii, która koncentruje się na zniekształconych wzorcach myślenia i emocjach, które napędzają zaburzenia zachowań żywieniowych.
Terapia akceptacji i zaangażowania koncentruje się bardziej na zmianie zachowań niż na zmianie wzorców myślenia i odczuwania.
Terapia remediacji poznawczej koncentruje się na perfekcjonizmie i innych sztywnych wzorcach myślenia, aby poprawić leczenie dorosłych z anoreksją.
Dialektyczna terapia behawioralna koncentruje się na zmianie zachowań poprzez rozwijanie nowych nawyków poprzez uważność, umiejętności radzenia sobie i regulację emocji.

Dodatkowo, leczenie rodzinne (FBT) jest skutecznie stosowane w promowaniu zdrowego odżywiania i przywracaniu prawidłowej wagi u nastolatków z anoreksją lub bulimią. FBT to program domowy, który obejmuje wszystkich członków rodziny.

Psychoterapia interpersonalna wykazano, że pomaga osobom z bulimią i zaburzeniami objadania się, koncentrując się ogólnie na poprawie problemów z relacjami interpersonalnymi i komunikacją. Stwierdzono, że zdrowsze relacje interpersonalne i funkcjonowanie w tych relacjach zmniejszają objawy tych zaburzeń odżywiania.

Psychoterapia psychodynamiczna ma na celu dotarcie do źródła problemu, utrzymując, że nie można trwale zmniejszyć objawów zaburzeń odżywiania bez rozwiązania podstawowych przyczyn i problemów, które kierują zachowaniem.

Celem psychoterapii jest stworzenie zdrowej relacji z jedzeniem, twoim ciałem i, ostatecznie, tobą, wyjaśnia Jennifer. Zaburzenie odżywiania zmniejsza twoje życie, czyni je bardzo małym, dlatego ważną częścią terapii jest rozszerzenie życia poza zaburzenie.

WAŻNA UWAGA: Jeśli potrzebujesz pomocy i nie możesz jej uzyskać od kogoś z kręgu bezpośredniego wsparcia, zadzwoń pod bezpłatny numer infolinii National Eating Disorders Association pod numer 1-800-931-2237.

Źródła artykułów

Biuro Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA ds. Zdrowia Kobiet: Zaburzenia Odżywiania. Dostępne o: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . Dostęp 1 sierpnia 2019 r.
Strona internetowa Narodowego Stowarzyszenia Zaburzeń Odżywiania dostępna pod adresem www.nationaleatingdisorders.org/
Zrozumienie zaburzeń psychicznych: Twój przewodnik po DSM-5. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (American Psychiatric Publishing, 2015). Dostępne o: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Rozpoznawanie rasy, pochodzenia etnicznego i zaburzeń odżywiania przez rówieśników. Zaburzenia odżywiania. 17 września 2013 r.; 21(5):423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP, Mclean CP. Porównanie stygmatyzacji zaburzeń odżywiania z depresją.Międzynarodowy Dziennik Zaburzeń Jedzenia. 1 listopada 2010; 43(7):671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760