Stan naszego społeczeństwa

Podczas Miesiąca Świadomości Zdrowia Psychicznego zagłębiamy się w „Stan naszego zdrowia psychicznego”, badając typowe wyzwania, z którymi boryka się wielu z nas podczas pandemii. Zaglądaj tu co tydzień w maju, kontynuując rozmowę i udostępniając własne filmy na @talkspace, używając hashtaga #TheStateofMyMentalHealth.

Praca Obari Cartmana zaczyna się od historii. „Zaczynam od osoby i mówię:„ Powiedz mi, jak się tu dostałeś ”- powiedział dr Cartman, klinicysta zajmujący się traumą i trener sprawiedliwości naprawczej, pracuje głównie z młodymi Czarnymi mężczyznami w Chicago . „Wiele moich prac jest na granicy między terapią indywidualną a działaniami społecznymi i organizacją”.

Kiedy rozmawiamy, Cartman właśnie wrócił z dystrybucji 500 porcji świeżych produktów i masek członkom społeczności w Chicago z Real Men Charities, grupą oddolną, którą on pomaga prowadzić . Grupa od dawna popiera sprawiedliwość żywnościową w społeczności, która regularnie doświadcza wysokiego poziomu głodu. Teraz pandemia spowodowała wybuch tych długo gotujących się nierówności.

„To po prostu idealna burza nowych problemów na tle starych” - powiedział Cartman. Aby pomóc członkom społeczności poradzić sobie z niektórymi skutkami kryzysu dla zdrowia psychicznego, Cartman przeniósł również do sieci swój krąg uzdrawiający skoncentrowany na czarnych mężczyznach. Używa muzyki i swobodnej, pozbawionej żargonu atmosfery, aby zachęcić mężczyzn do ujawnienia luk w zabezpieczeniach, którymi mogą się trudno podzielić: smutek , niepewność gospodarcza i trwająca trauma pandemii co wzmocniło fundamentalną niesprawiedliwość rasową i klasową Ameryki.

Chociaż niektórzy mogą nazwać pandemię koronawirusa wielkim środkiem wyrównującym - w końcu wirusy nie dyskryminują ze względu na dochód ani rasę - w rzeczywistości jest odwrotnie. Pandemia zaostrzyła ogromne nierówności rasowe, klasowe i płciowe, które charakteryzują systemy opieki zdrowotnej i ekonomiczne w Stanach Zjednoczonych. Kryzys pokazał, że zdrowie psychiczne, jak każde zdrowie, nie jest jedynie kwestią indywidualnej choroby lub dobrego samopoczucia. Zamiast tego jest zasadniczo powiązany ze zbiorowym zdrowiem społecznym i ekonomicznym społeczności.

Liczba ofiar pandemii koronawirusa w społecznościach kolorowych o niskich dochodach była niczym innym jak kataklizmem.

Czarni Amerykanie są 3,5 razy bardziej narażeni na śmierć z powodu COVID-19 niż biali Amerykanie. Latynosi są dwa razy bardziej prawdopodobne zginąć z powodu choroby jako nie-Latynosi. Społeczności rdzennych Amerykanów również ucierpiały, a naród Navajo odnotował więcej przypadków na mieszkańca niż jakikolwiek stan w kraju, w tym amerykańskie epicentrum Nowego Jorku .

Tymczasem liczba osób mieszkających w najbiedniejszych kodach pocztowych w Nowym Jorku - w większości kolorowych - jest ponad dwukrotnie większa niż w przypadku osób mieszkających w zamożnych kodach pocztowych w mieście umrzeć z powodu wirusa . Bezdomni też są Amerykanie przy dramatycznie zwiększonym ryzyku , mimo że przypadki COVID-19 wśród osób bez domu są znacznie zaniżone .

Te nierówności zdrowotne sięgają znacznie głębiej niż obecnie. Osoby kolorowe częściej niż osoby białe cierpią na przewlekłe schorzenia, takie jak choroby serca i cukrzyca zwiększa podatność na COVID-19 . Wynika to z braku dostępu do opieki zdrowotnej i braku dostępu do podstawowych praw, takich jak dobra żywność i bezpieczeństwo środowiskowe. Ale dzieje się tak również z powodu samego rasizmu, ponieważ stres związany z powtarzającą się dyskryminacją zwiększa podatność osób na wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i inna choroba przewlekła .

Z prawie 15% pracowników w USA bezrobotnych od kwietnia 2020 r , rasowa luka w bogactwie - sama w sobie napędzająca dysproporcje zdrowotne - jest również gotowa do gwałtownego wzrostu. „Nigdy nie było takiego momentu, w którym nierówności w dostępie do aktywów byłyby bardziej uderzające i alarmujące” - powiedziała Rebecca Loya, starszy pracownik naukowy ds. Aktywów i polityki społecznej na Uniwersytecie Brandeis.

zajęcia terapii grupowej dla dzieci

Widzieliśmy już, jak rozgrywa się związek między zdrowiem, bogactwem i rasą miejsce pracy ery COVID . Podstawowi pracownicy w niżej opłacanych branżach, takich jak domowa opieka zdrowotna, sklep spożywczy, magazyny i opieka nad dziećmi, to nieproporcjonalnie osoby kolorowe, zwłaszcza kobiety kolorowe, które są zmuszone ryzykować chorobę za skąpe odszkodowanie. Jednocześnie branże usługowe jak sprzedaż detaliczna , które zostały szczególnie dotknięte przez przestoje związane z dystansowaniem się, są również w dużej mierze obsadzone przez osoby kolorowe. Te prace są zazwyczaj pozbawione świadczeń i wynagrodzenia płace, które sprawiają, że wielu pracowników nie stać na wynajem, nie mówiąc już o gromadzeniu oszczędności .

Nierówność nie tylko pomaga określić nasze zdrowie fizyczne. Wpływa również na nasze samopoczucie psychiczne, a zwłaszcza na sposób, w jaki doświadczamy i leczymy się z traumy.

Amerykanie z chorobami psychicznymi są nieproporcjonalnie prawdopodobne jest życie w ubóstwie ; ubóstwo, dyskryminacja rasowa i przemoc na tle płciowym są z kolei poważnymi przyczynami chorób psychicznych. Czarni Amerykanie są o 20% bardziej narażeni na problemy ze zdrowiem psychicznym niż biali Amerykanie niż ich biali odpowiednicy i to różnica utrzymuje się w całej klasie . Jest to częściowo spowodowane stres mniejszościowy lub zwiększony codzienny stres związany z egzystencją na marginesie.

Dla Cartmana kluczowe znaczenie ma zrozumienie rasowych różnic w zdrowiu psychicznym - nie tylko w klinicznym, indywidualistycznym sensie - ale w wyniku brutalnego, strukturalnego rasizmu, którego korzenie tkwią w niewolnictwie i którego skutki przenikają nasze systemy prawne i ekonomiczne.

Konwencjonalne ramy psychologiczne stwarzają ryzyko sformułowania skutków traumy historycznej jako indywidualnego zaburzenia. Może to, jak na ironię, wzmocnić normy społeczne, które obwiniają ludzi marginalizowanych za skutki ich własnego ucisku, zaszczepiając w nich poczucie, że „Wiem, że system jest zepsuty, ale system ciągle mi mówi, że jestem zepsuty” - powiedział Cartman . W przeciwieństwie do tego Cartman przyjmuje podejście historyczne i systemowe, pracując z młodymi mężczyznami, aby naświetlić tę systemową załamanie, aby rozpocząć leczenie.

Loya również odnosi nierówności zdrowotne do polityk, które w przeszłości wykluczały osoby kolorowe z dostępu do opieki zdrowotnej i bogactwa. „Zasady nie są neutralne. Prowadzą do nierówności majątkowych. Właściwie to wspierają - powiedziała. Wskazuje na ostatnią rundę federalnych kontroli pomocy w związku z koronawirusem, podczas których ewidentnie pominięto osoby bez dokumentów i ich rodziny, a także pracowników sektora nieformalnego, którymi są zwykle kolorowe kobiety.

Świadomy nadzór jest częścią długiej historii wykluczających polityk gospodarczych, takich jak niekwalifikowalność pracowników rolnych do zabezpieczenia społecznego, która skierowane specjalnie do osób kolorowych . „To niepokojące, ma centralne znaczenie i stanowi wzór w historii naszego kraju” - powiedział Loya.

Podczas pandemii zaostrzyły się również bariery utrudniające osobom marginalizowanym sprawiedliwe wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego. Przede wszystkim często marginalizowane społeczności, zwłaszcza społeczności kolorowe brak dostępu do niedrogiej opieki : od 2018 r. 27,9 mln Amerykanów brakowało jakiegokolwiek ubezpieczenia zdrowotnego , podczas gdy jeden na czterech Amerykanów nie miał dostępu do opieki medycznej z powodu astronomicznych kosztów .

Kiedy ludzie marginalizowani wchodzą w interakcję z systemem opieki zdrowotnej, prawdopodobnie doświadczają negatywnych doświadczeń w wyniku systemowego zaniedbania lub czynnej krzywdy. Dotyczy to społeczności kolorowych, a także społeczności queer, z których wiele jest szczególnie podatnych na COVID-19.

Dla wielu LGBTQ i Amerykanie zarażeni wirusem HIV, powolna reakcja rządu USA na pandemię koronawirusa przywołuje brutalne zaniedbanie CDC queerowych ludzi we wczesnych dniach epidemii AIDS . To połączenie rozciąga się na poziomie polityki, ponieważ administracja Trumpa pracowała nad usunięciem poprzednich reguł ochrona pacjentów LGBTQ przed dyskryminacją medyczną .

5-meo-dmt

„Dostęp do jakiejkolwiek opieki jest teraz znacznie trudniejszy ze względu na dodatkowe ryzyko i dodatkowe wymagane środki ostrożności… oprócz zwykłych problemów związanych z nawigacją w systemie opieki zdrowotnej, który jest często uciążliwy i obarczony transmisoginią i zdolnością”, mój przyjaciel, przewlekle chory trans kobieta, powiedział mi. „Nie miałem zbyt dobrego zdrowia przed pandemią i walczyłem o opiekę zdrowotną zarówno z powodu trans, jak i innych problemów zdrowotnych. Teraz wszystko jest o wiele gorsze ”.

Cartman słyszał podobną nieufność wśród mężczyzn, z którymi pracuje. „Wierzę, że wiele piętnowań związanych ze zdrowiem psychicznym w społeczności Czarnych ma związek z tymi samymi historycznymi relacjami z amerykańskimi instytucjami opieki zdrowotnej” - powiedział. Obejmuje to historię brutalnych nadużyć medycznych, w tym Badanie Tuskegee nieleczonej kiły , w którym naukowcy celowo odmówili potencjalnie ratującego życie leczenia mężczyznom pochodzenia afrykańskiego, którzy wzięli udział w badaniu bez ich świadomej zgody.

Dziś Cartman widzi, że ta nieufność przejawia się w nieufności wobec potencjalnych metod leczenia koronawirusa, a także w niechęci młodych mężczyzn, z którymi pracuje, do udziału w konwencjonalnej terapii rozmową.

Loya, badaczka z Uniwersytetu Brandeis, poświęciła swoją karierę na dyskusje na temat nierówności dochodów. Jednak pandemia koronawirusa zajęła wielu osobom w jej dziedzinie zwrócenie większej uwagi na realia życia pracowników - głównie kolorowych kobiet o niskich dochodach - które podtrzymują nasze codzienne życie.

„Z pewnością zauważyłam, że nagle została omówiona zarówno praca, jak i ludzie ją wykonujący” - powiedziała. Ma nadzieję, że zwiększona nierówność pandemii nastąpi wraz ze zwiększoną świadomością - i zwiększonym naciskiem na stworzenie prawdziwej siatki bezpieczeństwa socjalnego.

„Gdybym mogła machać swoją magiczną różdżką, jedną z pierwszych rzeczy, które zrobiłbym, byłoby udostępnienie tych świadczeń pracowniczych za pośrednictwem infrastruktury publicznej” - powiedziała. Świadczenia te obejmowałyby wiele zapewnień, które ludzie z bogactwem międzypokoleniowym przyjmują za pewnik: płatny urlop, zwolnienie chorobowe, urlop rodzicielski i oszczędności emerytalne.

Tymczasem Cartman nadal koncentruje swoje wysiłki na bezpośredniej pracy społecznej. Zaprasza mężczyzn do miejsc uzdrawiania, rezygnując z konwencjonalnego modelu terapii „pacjenta na kanapie” na rzecz praktyk kulturowych, które zostały zmarginalizowane przez białe społeczeństwo amerykańskie: bębnienie inspirowane Afryką, jedzenie, muzyka i taniec. „Uraz jest w twoim ciele” - powiedział. „Po części naprawdę musisz się wypocić”.

Strukturalna rasa i nierówności klasowe nie zagoją się, gdy gospodarka ponownie się otworzy, a jeśli te luki zaczną się zmniejszać, stanie się to dzięki niestrudzonym wysiłkom obrońców społeczności. Ale Cartman, na przykład, nie czeka na uprawnienia, które mogą ulepszyć sytuację. Zamiast tego wierzy w „wrodzony geniusz” młodych mężczyzn, z którymi pracuje. „Kiedy zdasz sobie sprawę, że nikt cię nie uratuje”, powiedział, „wtedy możesz aktywować”.

Z biurka dr Rachel O’Neill, LPCC-S

Komunikaty w czasopiśmie społecznym

W jaki sposób Twój przywilej chronił Cię przed najgorszą epidemią koronawirusa? W jaki sposób twój brak przywilejów naraził cię na niebezpieczeństwo?
Jakie są przykłady nierówności, które ujawniła pandemia?
Jakie są czynniki, które sprawiłyby, że pandemia była mniej dotkliwa dla najbardziej wrażliwych członków naszego społeczeństwa?
Jakie są konkretne, namacalne sposoby, w jakie możesz pomóc tym w swojej społeczności, którzy borykają się teraz z nierównościami systemowymi?
Czy w Twojej społeczności są jakieś organizacje, które pomagają wpływać na zmiany?