Terapia elektrowstrząsowa (ECT)

Skocz do: Skutki uboczne To jest bolesne? Czy może powodować uszkodzenie mózgu? Czy może leczyć schizofrenię? Czy to dla mnie właściwe?

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) to zabieg, w którym prądy elektryczne kierowane są do mózgu. Terapia EW może zapewnić szybką i znaczną redukcję objawów u osób z ciężką depresją, a także innymi schorzeniami psychicznymi, które mogą obejmować:

zaburzenie afektywne dwubiegunowe
schizofrenia
katatonia
demencja

Naczelny Chirurg USA, Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego i Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne poparły ECT jako narzędzie do leczenia ciężkiej depresji i niektórych zaburzeń psychicznych.

ECT zazwyczaj nie jest zalecane jako pierwsza opcja leczenia. Jest przepisywany, gdy leki nie działają lub gdy dana osoba nie może przyjmować leków ze względu na nasilenie skutków ubocznych lub inny stan chorobowy. Może być zalecany, gdy dana osoba wymaga szybkiego leczenia, ponieważ jest zagrożona samobójstwem. Osoby starsze i kobiety w ciąży również mogą być dobrymi kandydatami do ECT.

Jak działa ECT W Ork?

Przed podaniem prądu elektrycznego pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu i podany jest środek zwiotczający mięśnie. Elektrody umieszcza się po jednej lub obu stronach głowy pacjenta. Maszyna podaje do elektrod niewielki prąd elektryczny, co powoduje niewielki napad w mózgu, który trwa około jednej minuty. To powoduje wzrost aktywności mózgu. Wliczając czas przygotowania i regeneracji, cała sesja trwa około godziny.

Naukowcy nie rozumieją dokładnie, dlaczego ECT pomaga zminimalizować objawy depresji i innych chorób psychicznych. Spekulują, że może to wywołać rozwój komórek mózgowych lub umożliwić komórkom mózgowym lepszą komunikację. Procedura może również promować uwalnianie neuroprzekaźników, takich jak serotonina i dopamina, co może łagodzić objawy depresji lub schizofrenii.

ECT można wykonać podczas hospitalizacji pacjenta lub w trybie ambulatoryjnym. Pacjent zazwyczaj otrzymuje od 6 do 12 zabiegów w ciągu kilku tygodni, w zależności od nasilenia objawów.

Skutki uboczne

Po zabiegu EW pacjent może doświadczyć okresu dezorientacji i nie wiedzieć, gdzie się znajduje. Dezorientacja może trwać kilka godzin. Pacjent może również odczuwać skutki uboczne, które obejmują:

jak radzić sobie ze złością

Bóle głowy
Mdłości
Ból w mięśniach
Utrata pamięci

Osoby doświadczające utraty pamięci mogą nie pamiętać wydarzeń mających miejsce w dniach, tygodniach lub miesiącach przed leczeniem. Mogą również zapomnieć o wydarzeniach, które mają miejsce po zabiegu. Zazwyczaj utrata pamięci poprawia się w ciągu dni i tygodni po leczeniu. Utrata pamięci jest częściej związana z rodzajem EW znanym jako obustronne EW.^.1

Istnieje ryzyko związane z każdą procedurą medyczną, w której wymagane jest znieczulenie. ECT może być również bardziej ryzykowne dla osób z chorobami serca.

Czy ECT jest niebezpieczne lub P nieprzyjemny?

Naukowcy i lekarze twierdzą, że ECT jest bezpieczne i skuteczne. Pacjent podczas zabiegu jest nieświadomy, a podany środek zwiotczający pomaga zapobiegać drgawkom spowodowanym napadem. Po zabiegu pacjent może odczuwać lekki ból lub bolesność.

ECT jest napiętnowane, ponieważ zostało negatywnie przedstawione w filmach i innych mediach. Procedura jest stosowana od lat 30. XX wieku, a wiele lat temu istniało ryzyko urazu z powodu napadów padaczkowych wywołanych przez EW. Jednak udoskonalenia procedury na przestrzeni lat wyeliminowały to ryzyko.

Czy ECT może spowodować uszkodzenie mózgu ECT?

Wiele badań wykazało, że ECT nie powoduje strukturalnego uszkodzenia mózgu, a nawet może promować pozytywny wzrost nerwów w mózgu. Niektórzy badacze debatują, czy ECT może powodować długotrwałą utratę pamięci. Może to być trudne do ustalenia, ponieważ ciężka depresja może również zakłócać pamięć.

Jak długo trwa powrót do zdrowia?

Pacjenci często czują się senni lub zdezorientowani po leczeniu EW. Powrót do zdrowia może również zależeć od tego, czy dana osoba doświadcza dezorientacji lub utraty pamięci po ECT. Większość ludzi może wznowić codzienne czynności kilka godzin po otrzymaniu EW. Jednak większość lekarzy zaleca odczekanie co najmniej 24 godzin lub dłużej przed prowadzeniem samochodu lub wykonywaniem innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Czy ECT może leczyć objawy schizofrenii?

Chociaż ECT stosuje się przede wszystkim w leczeniu objawów ciężkiej depresji, czasami stosuje się je w leczeniu innych schorzeń psychicznych, takich jak schizofrenia. Zazwyczaj osoby ze schizofrenią, które otrzymują EW, doświadczają pewnych objawów związanych z nastrojem.

Leki przeciwpsychotyczne są pierwszym cyklem leczenia osób ze schizofrenią. Jednak znaczny odsetek pacjentów nie reaguje na te leki. Wykazano, że pacjenci dobrze reagują na EW, gdy są oporni na określone leki przeciwpsychotyczne, w szczególności lek klozapinę.²

Większość badań opisujących skuteczność EW w schizofrenii donosi o znacznej poprawie objawów, a żadne nie donosi o ich pogorszeniu. Wskaźnik odpowiedzi jest również wyższy, gdy pacjenci otrzymują zarówno leki, jak i EW. W szczególności poprawiają się objawy schizofrenii, takie jak urojenia, halucynacje i dezorganizacja mowy.

Jaki jest wskaźnik sukcesu ECT?

Terapia elektrowstrząsami okazała się niezwykle skuteczna w leczeniu ciężkie zaburzenie depresyjne. 70 do 90% pacjentów z ciężką depresją odczuje znaczną poprawę objawów.³

Jedno z badań pacjentów ze schizofrenią otrzymujących EW wykazało, że 70% pacjentów doświadczyło co najmniej 20% redukcji objawów, a połowa doświadczyła co najmniej 40% redukcji. Pacjenci ci przyjmowali również klozapinę przeciwpsychotyczną.⁴W innym badaniu odnotowano 77% odpowiedzi od pacjentów otrzymujących EW, a 9% uczestników zgłosiło przejściowe zaburzenia funkcji poznawczych.⁵

ECT nie leczy depresji, schizofrenii ani innych schorzeń psychicznych. Chociaż może to złagodzić objawy, pacjenci będą wymagać dalszego leczenia, w tym psychoterapii i leków, aby zarządzać swoim zdrowiem psychicznym.

Czy ECT jest dla mnie odpowiednie?

Jeśli uważasz, że EW może złagodzić objawy Twojego stanu zdrowia psychicznego, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub psychiatrą. Chociaż ECT może być bardzo skuteczne, podobnie jak leki, terapia i wiele innych interwencji. Zabieg polecany jest osobom, które nie reagują na leki lub mają schorzenia, które powodują, że przyjmowanie leków jest znacznie bardziej ryzykowne. Niezależnie od tego, rozmowa z lekarzem lub psychiatrą może pomóc w podjęciu najbardziej świadomej decyzji dotyczącej Twojego zdrowia psychicznego.

Źródła artykułów

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Terapie stymulujące mózg. Czerwiec 2016. Dostępne pod adresem: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Dostęp 10 lipca 2019 r.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Terapia elektrowstrząsowa (ECT) w schizofrenii: przegląd najnowszej literatury.Curr Opin Psychiatria. Maj 2018 (3):213-222. Dostępne pod adresem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Dostęp 10 lipca 2019 r.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Co to jest terapia elektrowstrząsowa (ECT)?. Dostępne pod adresem: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Dostęp 10 lipca 2019 r.
Amerykańska Narodowa Biblioteka Medyczna – Narodowe Instytuty Zdrowia. Połączone zastosowanie terapii elektrowstrząsowej i leków przeciwpsychotycznych (zarówno klozapiny, jak i nieklozapiny) w schizofrenii opornej na leczenie: metaanaliza porównawcza. Dostępny pod adresem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Dostęp 10 lipca 2019 r.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Skuteczność kliniczna i poznawczy wpływ terapii elektrowstrząsowej na schizofrenię: duże badanie retrospektywne. Dziennik Psychologii Klinicznej. 2017;78(4):e383–e389.

Bibliografia:

Terapia elektrowstrząsowa (ECT).Klinika majonezu. 12 października 2018 r.
Usługa terapii elektrowstrząsowej (ECT).Medycyna Johnsa Hopkinsa.2019.
Seiner, Stephen J. Rozpowszechnianie prawdy o ECT: Fakty pomagają przełamać stygmatyzację tego ważnego leczenia depresji.Szpital McLeana. 1 grudnia 2017 r.

Ostatnia aktualizacja: 8 września 2020 r.