Schizofrenia katatoniczna: jak rozpoznać objawy stanu katatonicznego?

Skocz do: Diagnozowanie schizofrenii z katatonią Leczenie schizofrenii katatonią Czynniki ryzyka schizofrenii

Kiedy katatonia, zespół behawioralny, który w niektórych przypadkach może mieć poważne konsekwencje zdrowotne, jeśli nie jest leczony, występuje u osób ze schizofrenią, nazywa się to schizofrenią z katatonią. Oprócz dotykania osób ze schizofrenią, zespół ten może również występować w połączeniu z innymi zaburzeniami, w szczególności: depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe , a nawet autyzm . Eksperci twierdzą, że objawy schizofrenii z katatonią są bardzo zróżnicowane, dlatego zachowanie katatoniczne u pacjenta może być trudne do zdiagnozowania. Po postawieniu diagnozy leczenie katatonii jest ogólnie skuteczne i może działać szybko.

Schizofrenia z katatonią była jednym z pięciu głównych podtypów schizofrenii, wyjaśnia Simon Rego, PsyD, główny psycholog w Montefiore Medical Center i profesor nadzwyczajny Psychiatrii i Nauk Behawioralnych w Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku. Historycznie, w ramach ogólnej diagnozy schizofrenii, pięć różnych podtypów zostały zidentyfikowane na podstawie dominujących objawów, których doświadczał pacjent, a katatonia była jednym z tych podtypów, wyjaśnia. Ale te podtypy nie są już uwzględnione w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM), zauważa dr Rego, po części dlatego, że pacjenci często mają nakładające się objawy podtypów. Mówi, że osoby cierpiące na schizofrenię z katatonią niekoniecznie utrzymują się w stanie katatonicznym, ale może się on przedłużać i powodować potencjalnie poważne komplikacje.

Diagnozowanie schizofrenii z katatonią

Diagnozowanie schizofrenia z katatonią może być trudne, ponieważ jej objawy mogą wydawać się objawami innych zaburzeń. Często katatonia przedstawia się jako odłączenie świadomości pacjenta od świata zewnętrznego, mówi dr Stephen Rush, adiunkt psychiatrii klinicznej na Wydziale Psychiatrii i Neuronauki Behawioralnej Uniwersytetu w Cincinnati. To, co widzisz, to niezdolność do poruszania się, interakcji i nawiązywania kontaktu wzrokowego w normalny sposób, mówi.

Istnieją trzy formy katatonii. Pierwszy toakinetyczny, który jest również nazywany opóźnionym. Drugi topodekscytowana katatonia. Wreszcie trzeci tozłośliwa katatonia, wyjaśnia dr Rush. W pierwszym typie pacjent może być niemy, mieć spowolnione ruchy, opierać się ruchowi części ciała przez inną osobę lub odpowiadać przeciwnie do prośby o ruch – wszystko to bez widocznego motywu lub celu, mówi. Ten rodzaj katatonii może również obejmować zmniejszenie lub brak jedzenia/picia, nietrzymanie moczu, a osoba może wydawać się otępiała, mówi dr Rush. Mówi, że poruszanie kończynami przypomina poruszanie świecą, która powoli wygina się, gdy jest już prawie w punkcie topnienia. Inne objawy mogą obejmować odmowę podążania za wskazówkami, wpatrywanie się i powtarzanie pozycji innych osób. W katatonii podekscytowanej osoba jest niespokojna i często wojownicza. Wygląda to prawie bardziej jak sytuacja maniakalna, w której dana osoba jest ogólnie w szaleństwie i bardzo impulsywna, mówi dr Rush. Osoba może kręcić ramionami bez powodu. Jest to znane jako hiperkineza i jest definiowane przez nadmierną i bezcelową aktywność ruchową rąk i nóg, niepokój oraz powtarzające się i bezcelowe ruchy.

W trzecim typie, złośliwej katatonii, osoba może mieć niestabilne parametry życiowe z szybkim oddechem i zwiększonym tętnem. Można również zaobserwować gorączkę, majaczenie i poważną sztywność mięśni, mówi dr Rush. Ten rodzaj katatonii może mieć nagły początek i szybko przejść do ciężkiego stanu. W takim stanie narządy organizmu mogą zacząć zawodzić. Katatonia złośliwa może być nawet śmiertelna.

objawy depresji w związku

Podczas diagnozowania schizofrenii z katatonią bardzo ważne jest wykluczenie skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych, mówi dr Stephen R. Marder, psychiatra ze Szpitala Neuropsychiatrycznego Resnick na UCLA w Centrum Medycznym Ronalda Reagana UCLA. Niektóre z tych leków mogą powodować sztywność i dziwne postawy, a także mogą powodować, że ludzie nie będą mogli się poruszać, wyjaśnia dr Marder. Więc jeśli dana osoba przyjmuje lek przeciwpsychotyczny i ma objawy katatonii, należy rozważyć lek.

Leczenie schizofrenii katatonicznej

Leczenie pierwszego rzutu to lek aby zająć się stanem katatonicznym, wyjaśnia dr Rego. Często stosuje się jedną z benzodiazepin, ponieważ działa szybko, zwłaszcza jeśli jest podawana dożylnie, mówi.

Dr Rush mówi, że benzodiazepiny są zazwyczaj wstrzykiwane osobom przebywającym w szpitalu, ale poza tym podaje się je doustnie. Można podać komuś z katatonią domięśniowy zastrzyk leku, a 45 minut później osoba siedzi i je, mówi. Wstrzyknięcie domięśniowe powoduje szybkie ustąpienie objawów w ciągu 45 minut, jak podano tutaj, ale późniejsze leczenie lekami doustnymi powoduje bardziej stopniową poprawę, mówi dr Rush.

Jeśli te leki do wstrzykiwania nie działają, kolejną linią leczenia jest terapia elektrowstrząsowa (ECT), która jest bardzo skuteczna. ECT jest stosowane głównie w stanach depresyjnych w Stanach Zjednoczonych i jest to bardzo bezpieczna procedura, mówi dr Georgios Petrides, dyrektor oddziału ECT w Zucker Hillside Hospital w Glen Oaks w stanie Nowy Jork. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest chwilowa utrata pamięci na wydarzenia, które miały miejsce w czasie leczenia, mówi.

Czynniki ryzyka schizofrenii

Jeśli masz rodzinną historię schizofrenii, jest bardziej prawdopodobne, że sam ją rozwiniesz, mówi dr Rego, chociaż genetyka nie oznacza, że na pewno ją zachorujesz. Ponadto niektóre badania pokazują, że schizofrenia może być powiązana ze szczególnym stresem we wczesnym okresie życia. Może to być jakaś kombinacja wrażliwości genetycznej i innych czynników, mówi dr Rego. Im starsi są twoi rodzice, gdy się rodzisz, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię. A niektóre narkotyki – zwłaszcza konopie indyjskie, kokaina, LSD lub amfetamina, które ludzie zażywają w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości – mogą wywoływać objawy schizofrenii u osób, które są już podatne.¹

W wielu przypadkach po prostu nie jest jasne, dlaczego dana osoba cierpi na schizofrenię z katatonią. Najważniejsze jest, aby go zdiagnozować, a następnie go leczyć. Ważne jest, aby go zdiagnozować, ponieważ leczenie jest skuteczne i może uratować życie, mówi dr Petrides.