PTSD i różnica między dużym urazem „T” a małym urazem „t”

Przeszliśmy długą drogę w naszym rozumieniu zespołu stresu pourazowego. Wiemy, że od wczesnego określenia „szok muszlowy” dla weteranów wojskowych do przekształcenia określenia „histeryczny” w PTSD dla osób, które przeżyły gwałt, wiemy, że trauma może mieć trwały wpływ fizyczny i emocjonalny na tych, którzy go doświadczają.

Jednak, kiedy mówimy o PTSD, często domyślnie rozmawiamy tylko o żołnierzach i ofiarach przemocy seksualnej. Te doświadczenia są z pewnością jedną z głównych przyczyn chorób psychicznych, ale nie są jedynym rodzajem traumy, która powoduje PTSD. Rozwińmy, jak wszelkiego rodzaju trauma zmienia nas i jak wpływa to na sposób, w jaki myślimy o PTSD.

Patrząc na wielką traumę „T”

Uraz jest ogólnie klasyfikowany według tego, co eksperci nazywają dużym urazem „T” lub małym urazem „t”. Oficjalnie, PTSD diagnozy wynikają po dużym urazie „T”, zdarzeniach, które każdy uznałby za wyjątkowo niepokojące. Walka i przemoc seksualna z pewnością się do tego kwalifikują, ale tak samo jak poważne wypadki samochodowe, katastrofy lotnicze i życie w wyniku klęsk żywiołowych.

Na przykład po huraganie Sandy w 2012 r nauka mieszkańcy wybrzeża New Jersey, którzy przeprowadzili badania przesiewowe, odkryli, że 14,5 procent dorosłych prawdopodobnie cierpiało na PTSD sześć miesięcy po uderzeniu huraganu.

Dodaj do listy strzelaniny w szkołach, ataki terrorystyczne, przebywanie w strefach wojennych; przemoc w związku, taka jak przemoc domowa, przemoc fizyczna i przemoc emocjonalna; na przemoc uwięzienia i przestępstwa - powodująca PTSD duży uraz „T” tworzy szeroką sieć.

dlaczego zostałem doradcą

„Mam zespół stresu pourazowego spowodowany pobytem w więzieniu i życiem gangu” - zdradził Alan B. Potężny . „Kiedy wyszedłem z więzienia, omal nie zostałem zamordowany przez gang, w który byłem zamieszany. Ciągle mam koszmary tej nocy i to doprowadza mnie do paranoi. Chociaż ten styl życia nie jest już częścią mojego życia, nadal mnie prześladuje ”.

Bycie świadkiem traumy

PTSD może być również spowodowane obserwowaniem traumy u innych lub uczeniem się, że ukochana osoba przeżyła traumatyczne wydarzenie. Według Światowa Organizacja Zdrowia sondaż wśród obywateli 21 krajów, 10 proc. respondentów przyznało, że było świadkami przemocy (21,8 proc.; największa odpowiedź w badaniu) i traumy wobec ukochanej osoby (12,5 proc.).

PTSD po 11 września: studium przypadku

Najbardziej rozpoznawalnym przypadkiem tego zjawiska były ataki terrorystyczne z 11 września 2001 r. Od 2011 r. The New York Times donosi, że trzy organizacje zajmujące się ochroną zdrowia z 11 września wykryły, że „co najmniej 10 000 strażaków, policjantów i cywilów narażonych na atak terrorystyczny na World Trade Center miało zespół stresu pourazowego”.

Osoby udzielające pierwszej pomocy, które znajdowały się - i są na co dzień - na pierwszej linii takiej tragedii, są narażone na duże ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD) w wyniku tego, czego są świadkami. A 2017 Ankieta odkryli, że około 30 procent osób udzielających pierwszej pomocy żyło z zespołem stresu pourazowego, w tym strażacy, policjanci, ratownicy medyczni i inni ratownicy.

Nie chodzi tylko o osoby udzielające pierwszej pomocy. U tych, którzy byli w mieście w czasie 11 września, nawet jeśli nie byli w World Trade Center w czasie ataków, również zdiagnozowano PTSD. Jak w przypadku każdego świadka traumy, wstrząsa poczuciem bezpieczeństwa, ponieważ wydarzyło się tak blisko domu. Pozostawia trwałe więzi emocjonalne, które towarzyszą wielu codziennym przypomnieniom.

„To miejsca, które widzisz każdego dnia” - wyjaśnił Charles Figley, profesor w Szkole Pracy Socjalnej Uniwersytetu TulaneThe New York Times. „Tam, gdzie oświadczyłeś się swojej żonie, gdzie pamiętasz wiadomości, że zostałeś awansowany, gdzie bawiły się twoje małe dzieci”.

Nawet ci, którzy byli świadkami graficznych wiadomości w telewizji po atakach, byli narażeni na ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego. Plik Narodowe Centrum PTSD wskazuje na badanie, które stwierdzono w ciągu trzech do pięciu dni po 11 września, uczestnicy ankiety, którzy zgłaszali, że oglądali najwięcej telewizji, wykazywali „silniejsze reakcje stresowe niż ci, którzy oglądali mniej”.

Duża trauma „T” kontra mała trauma „t”

Powyższe przyczyny dotyczą tego, coPodręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń zdrowia psychicznegookreśla w diagnozowaniu PTSD: „Ekspozycja na faktyczne lub grożące śmiercią poważne obrażenia lub przemoc seksualną” i bycie świadkiem „zdarzenia (zdarzeń), które wystąpiły u innych”. W miarę jak badacze zagłębiają się w PTSD, odkrywają, że te kwalifikacje mogą być ograniczające.

Rozmawialiśmy o dużym urazie typu „T”, ale jest też ten mały uraz „t”. Małe urazy typu „t” są klasyfikowane jako stresujące wydarzenia, które przytrafiają się nam wszystkim w takim czy innym momencie. Pomyśl o bardziej „osobistych” stresorach, takich jak zmiana pracy, niechlujne zerwania, nieplanowane poważne wydatki i utrata ukochanej osoby.

Te przypadki, które poważnie podważają naszą zdolność radzenia sobie, są tradycyjnie pomijane w rozmowie na temat PTSD. Uważa się, że po prostu nie są one „wystarczające”, aby wywołać chorobę psychiczną. Jednak może to nie być prawdą, ponieważ pogłębia się nasze rozumienie traumy.

„Jednym z najbardziej pomijanych aspektów małych urazów typu„ t ”jest ich skumulowany efekt”, pisze psycholog Elyssa Barbash w Psychologia dzisiaj . „Chociaż jest mało prawdopodobne, aby jeden mały uraz typu„ t ”doprowadził do znacznego cierpienia, wiele złożonych urazów typu„ t ”, szczególnie w krótkim okresie czasu, z większym prawdopodobieństwem prowadzi do zwiększenia dystresu i problemów z funkcjonowaniem emocjonalnym”.

Rozszerzamy nasze podejście do PTSD

Barbash przestaje mówić, że zbiór małych urazów typu „t” może powodować PTSD, ale przyznaje, że „jest możliwe, że u danej osoby mogą pojawić się objawy reakcji na traumę”. Psychoterapeutka Sara Staggs prezentuje podobną perspektywę na swoim blogu dla Psych Central zwracając uwagę, że PTSD i reakcje stresowe po traumie są związane nie tyle z samym zdarzeniem, ile ze sposobem, w jaki nasz mózg przetwarza informacje.

„Jest też inne wydarzenie, które przekracza nasze możliwości radzenia sobie i może zostać zapisane jako trauma” - powiedział Staggs. „Do pewnego stopnia nie ma znaczenia, co wprawia nas w stan zamrożenia walki, lotu, ale tylko to, że wydarzenie zostało przeżyte, a następnie zapisane w ten sposób”.

Jak mózg przechowuje traumatyczne wspomnienia

Wiemy, że mózg przechowuje traumatyczne wspomnienia inaczej niż zwykłe. Te wspomnienia są tak przytłaczające, że nasz mózg nie przetwarza ich całkowicie za pierwszym razem. Staggs opisuje to jako różnicę między odkładaniem konserw na półkę, a wkładaniem wszystkiego do szafki i szybkim zatrzaskiem drzwi.

To ostatnie dotyczy tego, jak mózg może radzić sobie z traumatycznymi informacjami, które mogą prowadzić do charakterystycznych objawów zespołu stresu pourazowego: retrospekcje koszmary senne, izolacja, dysocjacja, oddzielenie emocjonalne, zwiększony niepokój i unikanie przypomnień o traumie, między innymi.

Co wiemy o rozwoju PTSD

Dodatkowe badania sugerują, że istnieje wiele czynników, które określają, kto rozwija PTSD, ponieważ tylko szacuje 3,6 procent światowej populacji żyje z chorobą w danym roku. Nie u wszystkich, którzy doświadczają traumy, rozwinie się zespół stresu pourazowego, nawet jeśli przeżyliśmy lub byliśmy świadkami dokładnie tego samego doświadczenia.

Na przykład jesteśmy bardziej podatni, gdy w przeszłości przeżyliśmy poważną traumę. Może istnieć genetyczna predyspozycja do PTSD. Posiadanie ograniczonego wsparcia społecznego po stresującym wydarzeniu również zwiększa nasze ryzyko wystąpienia PTSD, podobnie jak doświadczenie wielu urazów w tym samym czasie. Z czasem sposób definiowania traumy podczas diagnozowania PTSD może się zmienić, aby uwzględnić rosnące zrozumienie tego, jak wpływają na nas urazy duże i małe.

Szukam pomocy dla PTSD

Rozszerzając sposób, w jaki patrzymy na PTSD nie tylko weterani i ofiar gwałtu, możemy podnieść świadomość, że istnieje wiele traumatycznych doświadczeń, które mogą prowadzić do PTSD. A kiedy to robimy, zmniejszamy piętno sięgania po pomoc, gdy jej potrzebujemy.

„Przy wystarczającym wsparciu większość ludzi jest odporna, większość ludzi może poradzić sobie ze skutkami stresu pourazowego” - powiedziała psycholog Arielle Schwartz Zdrowie na co dzień . „Poszukiwanie wsparcia nie jest czymś, za co należy się wstydzić. Jest to coś, czego wszyscy ludzie potrzebują ”.