Kiedy pacjenci (katastrofalnie) odstawiają leki na psychikę

Jako długoletni psychoterapeuta zaobserwowałem kilka niepokojących trendów, które mogą siać spustoszenie wśród pacjentów zażywających leki psychotropowe. Niektórzy chcą, aby ich leki służyły jako magiczna pigułka, która pozwoli im żyć długo i szczęśliwie bez wykonywania żadnej pracy emocjonalnej. Inni biorą leki w sposób włącz/wyłącz ponownie, a nie zgodnie z zaleceniami. Podgrupa odmawia zażywania narkotyków nawet tymczasowo, bez względu na to, jak bardzo potrzebuje pomocy chemicznej, aby pomóc im się ustabilizować emocjonalnie.

Są też osoby, które są tematem tego artykułu: ludzie, którzy przyjmują leki psychotropowe przez miesiące, może lata i nagle przestają bez konsultacji z lekarzem. Ankieta przeprowadzona w latach 2007-2008¹pokazuje, że około 60% pacjentów ze schizofrenią nie przestrzega przepisanego schematu, odstawia leki lub przyjmuje je sporadycznie. Według ankiety przeprowadzonej przez Mental Illness Policy Org,²głównym powodem tego nieprzestrzegania u osób z schizofrenia to anosognozja – przekonanie, że nie mają choroby psychicznej.

Inne powody niezgodności wskazane w tym badaniu to nadużywanie substancji, koszt leków, zła relacja z psychiatrą i strach przed skutkami ubocznymi leku. Tragiczne jest to, że u ciężko chorych psychicznie nieprzyjmowanie leków przeciwpsychotycznych lub litu zgodnie z zaleceniami może prowadzić do wielu nieszczęść – nawrotu objawów, hospitalizacji, bezdomności, epizodów przemocy…

Oczywiście osoba nie musi być psychotyczny przestać postępować zgodnie z ich protokołem meds. Ale, jak ze smutkiem zauważa Kimberly Garruto-Morgan, pielęgniarka psychiatryczna w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku, widzę, że wielu pacjentów odstawia leki i w rezultacie przychodzi do mnie na oddziale szpitalnym.

przyczyny poważnych zaburzeń depresyjnych

Historie pacjentów

Przez sześć lat *Warren wiernie brał antydepresanty zgodnie z zaleceniami dotyczącymi jego ciężkiej depresji i OCD. W końcu, zmęczony uczuciem przygnębienia emocjonalnego (nawet kiedy myślę o śmierci mojej matki sześć miesięcy temu, nie mogę płakać) i brak popędu seksualnego, Warren zaintrygował się, gdy przyjaciel zasugerował grzyby psychodeliczne jako alternatywę dla Prozacu. Zdecydowany nie dać się odwieść od swojego planu, Warren zachował milczenie na temat decyzji o odstawieniu leków. Z drugiej strony Warren zdawał sobie sprawę, że najbezpieczniejszym sposobem na odstawienie leku jest stopniowe zmniejszanie dziennej dawki, zamiast spłukiwać je w toalecie. (Ostrzeżenie: miareczkowania nie należy podejmować bez konsultacji z lekarzem.)

Celem Warrena było uwolnienie się od chemikaliów w ciągu miesiąca od rozpoczęcia jego wycofania. Im bliżej Warrena dotarł do tego celu, tym bardziej przytłaczała jego depresja. Grzyby zapewniły bardzo chwilowy impuls. Doświadczając poważnych myśli samobójczych, Warren wrócił do swojego psychiatry, aby ponownie uruchomić Prozac. Leki przeciwdepresyjne zwykle zaczynają być skuteczne po kilku tygodniach. Ponieważ leki były teraz całkowicie poza systemem Warrena, zamiast zaczynać od poziomu dawki, który był skuteczny, musiał zostać umieszczony na bardzo niskich dawkach i stopniowo zwiększać. Spędził dwa z pięciu tygodni, jakie zajęło mu ustabilizowanie stanu emocjonalnego pacjentów hospitalizowanych na oddziale psychiatrycznym.

Potem jest *Rebecca. Za każdym razem, gdy mówiła swojemu psychiatrze, jak bardzo jest zdenerwowana, że lit powoduje, że przybiera na wadze lub że czuje się napiętnowana za to, że musi przez resztę życia polegać na lekach, by kontrolować chorobę afektywną dwubiegunową, mówił coś w stylu: „Po prostu bądź wdzięczny, że to Pracuje. Obawiając się dezaprobaty ze strony swojego lekarza, Rebecca postanowiła milczeć o swojej decyzji o zażyciu leków tylko wtedy, gdy poczuła, że jedzie na rowerze. Jej rozumowanie: od dłuższego czasu radzę sobie naprawdę dobrze. Niestety, skutkiem jej nieregularnego dawkowania był epizod manii, podczas którego przekonana, że jest Jezusem Chrystusem, omal nie skoczyła z dachu.

Upodmiotowienie, edukacja i przeformułowanie

Nie twierdzę, że po przepisaniu leku psychotropowego na chorobę psychiczną – dotyczy to 1 na 6 Amerykanów! – musisz pozostać na nim przez całe życie. Rzeczywiście, badanie z 2017 roku obejmujące 250 dorosłych, którzy starali się zaprzestać stosowania co najmniej jednego psychomedyka, wykazało, że 54% z powodzeniem było w stanie dostosować dawkę i odstawić lek przez co najmniej rok, z niewielką częstością nawrotów lub hospitalizacji.³Około 70% tych respondentów było na lekach od co najmniej 10 lat! Powody, dla których ludzie podali, aby odstawić leki, obejmowały strach przed zagrożeniem dla zdrowia i skutki uboczne długotrwałego stosowania.

Zdaję sobie również sprawę, że często psychiatrzy oferują leki zbyt szybko, a jednocześnie nie doradzają pacjentowi, by prowadzili terapię, która ma pomóc uporać się z problemami emocjonalnymi. To jest w najlepszym razie krótkowzroczne. Stosowanie samych leków może wydłużyć czas trwania, a czasami nasilenie problemów, takich jak depresja i ostry lęk. To jak przyłożenie plastra do rany bez oczyszczenia rany.

Niezbędne jest posiadanie zespołu opieki psychiatrycznej, który będzie szanował twoje uczucia i obawy oraz będzie z tobą współpracował, a nie kontrolował lub protekcjonalny.

Równie ważna jest wiedza na temat choroby psychicznej i najlepszych sposobów radzenia sobie z nią. Obejmuje to wiedzę o lekach, które bierzesz. Jakie są skutki uboczne i potencjalne długoterminowe zagrożenia? Czy jesteś na odpowiednim med, czy jest alternatywa, która może działać lepiej dla ciebie? Czy możliwe jest miareczkowanie i zakończenie uzależnienia od chemikaliów? Ostrzeżenie: to jestnieczas na zakończenie psychoterapii.

dr Tayla Miron-Schatz, prezes zarządu CureMyWay , naukowa firma konsultingowa, której celem jest stymulowanie zmian zachowań pacjentów, konsumentów i opiekunów, zauważa, że wiele osób postrzega swoje leki psychotropowe jako przypomnienie, że są chore. Sugeruje, aby przeformułowali ten schemat myślowy i zmienili mantrę zBiorę Abilify i Effexor bo jestem uszkodzonydo czegoś takiego, jaweź Abilify i Effexor, bo jestem osobą, która dba o to, co trzeba zrobić.

Jeśli masz przewlekłą chorobę fizyczną, wątpliwe jest, abyś cieszył się z codziennego przyjmowania leków, ale prawdopodobnie nie wpływa to na twój obraz siebie i przyjmujesz je zgodnie z zaleceniami. Miejmy nadzieję, że ktoś na psychoterapii może spojrzeć na tę sytuację dokładnie w ten sam sposób.

*Zmieniono imiona i dane identyfikacyjne

Źródła artykułów

Przypisy

Perspektywa pacjenta dotycząca wpływu działań niepożądanych leków na przestrzeganie zaleceń: wyniki przekrojowego ogólnokrajowego badania pacjentów ze schizofrenią. Psychiatria BMC. Dostępne pod adresem: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Dostęp 26 marca 2019 r.
Polityka dotycząca chorób psychicznych. Dostępne pod adresem: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Dostęp 26 marca 2019 r.
Laysh Ostro i wsp. Wycofanie leków psychiatrycznych: ankieta wśród użytkowników długoterminowych. Usługi psychiatryczne. Psychiatria online. Dostępne pod adresem: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Dostęp 26 marca 2019

Ostatnia aktualizacja: 29 grudnia 2020 r.