Powiedz mi wszystko, co muszę wiedzieć o schizofrenii

Skocz do: Oznaki i objawy Rodzaje schizofrenii Czynniki ryzyka Diagnoza Powoduje Komplikacje Leczenie Schizofrenia dziecięca Często zadawane pytania dotyczące schizofrenii Zasoby

Czym dokładnie jest schizofrenia?

Gdyby schizofrenia miała przydomek, brzmiałaby: Mizunderstood. To dlatego, że ma każdy odcień skomplikowania. A żeby jeszcze bardziej zmylić sprawę, każdy z jej objawów pojawia się w co najmniej jednym innym zaburzeniu psychiatrycznym.

Najprostszy sposób na zrozumienie tego jest powiedzieć, co to jestnie . Schizofrenia nie charakteryzuje się rozszczepieniem lub wieloma osobowościami (czyli dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości) ani skrajnymi zmianami nastroju towarzyszącymi chorobie afektywnej dwubiegunowej. A ludzie ze schizofrenią nie są podatni na przemoc – ani geniusz, jeśli o to chodzi, pomimo tego, co mogłeś zobaczyć w filmie Piękny umysł .

Typowe objawy schizofrenii – halucynacje i urojenia, dziwaczne myśli i trudności percepcyjne – są zazwyczaj tym, o czym myślimy, ale ostatecznie jest to zaburzenie mózgu, które wiąże się z postępującym pogorszeniem zdolności poznawczych, wyjaśnia dr med. Frank Chen, Chief Medical Officer w Houston Behavioural Healthcare Hospital w Teksasie. Niestety jest to choroba, która wcale nie ustępuje, ale można zastosować leki, aby złagodzić niektóre objawy i poprawić jakość życia.

Ponieważ schizofrenia jest trudna do zdiagnozowania, liczby dotyczące jej występowania są różne, ale eksperci szacują, że dotyka ona około 2,4 miliona Amerykanów. Zaburzenie dotyka więcej mężczyzn niż kobiet – stosunek ten wynosi 1,4 do 1 – i wcześniej też uderza w mężczyzn. Wiek zachorowania dla mężczyzn zwykle przypada na późne nastolatki do wczesnych 20 lat; u kobiet początek choroby zwykle występuje między 20. a 30. rokiem życia. Eksperci uważają, że ma to coś wspólnego z przycinaniem neuronów, procesem zachodzącym po urodzeniu u niemowląt, co ma miejsce później u kobiet niż u mężczyzn.

50145368 - mapa stanów zjednoczonych ameryki - ilustracja 3d mapy stanów zjednoczonych.

Jak manifestuje się schizofrenia

Osoby ze schizofrenią doświadczają czegoś, co nazywa się załamaniem psychotycznym, które jest początkiem psychozy: to wtedy, gdy ich umysł jest opanowany przez halucynacje i/lub urojenia, które utrudniają odgadnięcie, co jest prawdziwe, a co nie. Ale choć łamanie słów brzmi nagle, objawy schizofrenii nie pojawiają się w jednym traumatycznym momencie. Zamiast tego są zwykle stopniowe i mogą rozwijać się przez lata, a łatwo je przeoczyć – dopóki nie da się ich zignorować. Oto, w jaki sposób zaburzenie może się manifestować.

Znaki wczesnego ostrzegania

Nazywane również fazą prodromalną, wczesne objawy schizofrenii to te, które występują przed pierwszym epizodem psychozy i zwykle w okresie młodzieńczym lub młodym. Czas trwania fazy prodromalnej może być różny, a u niektórych osób może trwać ponad 2 lata. Wczesne objawy mogą być trudne do wykrycia, ponieważ mogą odzwierciedlać typowe zachowanie zdenerwowanego nastolatka lub młodego.

Kiedy ludzie po raz pierwszy doświadczają dziwaczności związanych z tą chorobą, wyglądają na przygnębionych, mówi dr Chen. Stają się znacznie bardziej samotni. Nie rozmawiają tak dużo. Wiele razy hibernują w swoim pokoju. Jak większość nastolatków, nie dzielą się swoimi przemyśleniami z rodzicami. Łatwo jest pomyśleć, że to niepokój nastolatków lub że po prostu przechodzą przez fazę.

Według National Alliance on Mental Illness, wczesne oznaki schizofrenii, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:

Gwałtowny spadek ocen lub wydajności pracy
Kłopoty z jasnym myśleniem lub koncentracją
Podejrzliwość lub niepokój z innymi
Spadek samoopieki, jak nie branie prysznica przez kilka dni
Spędzanie w samotności dużo więcej czasu niż zwykle
Silne, nieodpowiednie emocje, takie jak śmiech, gdy ktoś umiera lub brak uczuć

Objawy schizofrenii

Objawy schizofrenii są generalnie podzielone na dwie kategorie: pozytywne lub negatywne. Ale nie daj się zwieść terminowi pozytywne; te objawy nie są pozytywne w dobrym tego słowa znaczeniu. Objawy pozytywne to doświadczenia, które na ogół nie są częścią codziennego doświadczenia, mówi dr Russell Margolis, MD, dyrektor kliniczny w Johns Hopkins Schizofrenia Center w Baltimore i profesor psychiatrii i nauk behawioralnych.

Innymi słowy, pozytywne objawy są tworzone lub dodawane do życia danej osoby przez chorobę. Doświadczenie pozytywnych objawów schizofrenii oznacza zerwanie z rzeczywistością towarzyszącą psychozie. Pacjenci mogą doświadczyć albo halucynacje lub urojenia lub oba jednocześnie.

Tak jak pozytywne objawy schizofrenii są dodawane do czyjegoś życia, negatywne objawy są tym, co zabiera choroba. To brak czegoś, co normalnie jest obecne w życiu, takich jak cele, zainteresowania i inicjatywa, mówi dr Margolis. Osoba po prostu nie chce już nic robić. Mogą po prostu chcieć siedzieć cały dzień; mogą nie mówić zbyt dużo lub mieć spontaniczne pomysły. To tak, jakby wszystko zostało odrzucone.

Do pozytywnych objawów schizofrenii należą:

Halucynacje:Są to doświadczenia zmysłowe, które nie są zrozumiałe dla innych, ale dla osoby, która ich doświadcza, są całkowicie realne i żywe. Mniej więcej 70% osób ze schizofrenią będzie miało halucynacje. Halucynacje słuchowe – słyszenie głosów lub dźwięków, których nie ma – są najczęstsze, dotykając ponad 83% pacjentów, a następnie wzrokowe (57%), takie jak widzenie części ciała lub rzeczy, których nie można zidentyfikować. Inne, mniej powszechne typy (27%) halucynacji obejmują halucynacje dotykowe lub zmysłowe, takie jak odczuwanie robaków pełzających po ciele; halucynacje węchowe lub zapachowe (27%); oraz halucynacje smakowe (14%), które dotyczą Twojego zmysłu smaku. Bez względu na rodzaj halucynacji, osoby ze schizofrenią nie można wyperswadować ani przekonać, że to, co słyszy lub czego doświadcza, tak naprawdę się nie dzieje.
Złudzenia:Zdefiniowane jako fałszywe przekonania lub przekonania, które są sprzeczne z rzeczywistością, osoby ze schizofrenią mocno trzymają się tych poglądów, pomimo wielu przeciwnych dowodów. Złudzenia przybierają różne formy; niektóre z bardziej powszechnych to:
- Złudzenia prześladowania:Przekonanie, że ktoś lub coś chce wyrządzić ci krzywdę fizyczną lub emocjonalną, na przykład przekonanie, że twój sąsiad wchodzi do twojego domu podczas snu, aby zatruć twoje jedzenie lub cię szpiegować.
- Złudzenia wielkości:Przekonanie, że jesteś ważną, potężną lub sławną osobą, taką jak członek rodziny królewskiej, bóstwo lub superbohater ze specjalnymi mocami, takimi jak zdolność poznawania przyszłości.
- Złudzenia odniesienia:Przekonanie, że coś lub ktoś odnosi się do ciebie, gdy tak nie jest. Na przykład możesz uwierzyć, że coś, co przeczytałeś w gazecie, odnosi się do ciebie lub twoich myśli, albo że aktor przemawiający w filmie wysyła ci osobistą wiadomość przez ekran.
Wstawianie myśli:Przekonanie, że twoje myśli nie są twoimi własnymi, raczej zostały tam umieszczone przez zewnętrzne źródło.
Transmisja myśli:Przekonanie, że twoje myśli są nadawane, aby ktoś lub coś mógł je obserwować lub gromadzić (powiedzmy, kosmici lub rząd) lub że ludzie wokół ciebie mogą czytać w twoich myślach.
Zaburzenia myśli:Jest to nieuporządkowany sposób myślenia, w którym osobie dotkniętej chorobą trudno jest utrzymać myśli w liniowy, zorganizowany sposób, mówi dr Margolis. W rezultacie słowa i wyrażenia są niewłaściwie używane, niedostatecznie używane lub nadużywane i trudno jest je zrozumieć innej osobie. Na przykład osoba z zaburzeniami myśli może odpowiedzieć na pytanie typu Skąd jesteś? w styczny, nieistotny sposób, wyjaśniając, że nie znają historii swoich przodków. Lub mogą wykoleić temat z ucieczką pomysłów, które są tylko niejasno związane z pierwotną koncepcją.
Zdezorganizowane zachowanie i mowa: Charakteryzuje się problemami z zachowaniem ukierunkowanym na cel, które może nie tylko przeszkodzić w rozpoczęciu i zakończeniu zadania, takiego jak przygotowanie obiadu lub ubieranie się na cały dzień, ale może również wpłynąć na twoją zdolność do pracy lub interakcji z innymi. Mowa może również mieć wpływ: słowa mogą być tak pomieszane i pogmatwane, że często określa się je mianem sałatki słownej. Inne sposoby manifestacji dezorganizacji:
- Spadek ogólnego codziennego funkcjonowania
- Nieprzewidywalne lub niewłaściwe reakcje emocjonalne
- Brak kontroli impulsów
- Dziwaczne zachowania bez celu
- Rutynowe zachowania, takie jak kąpiel, ubieranie się lub mycie zębów, mogą zostać poważnie zaburzone lub utracone

Do negatywnych objawów schizofrenii należą:

Awolicja:Całkowity brak motywacji do tego stopnia, że nie jestem w stanie realizować żadnego celu, w tym pozornie prostych rzeczy, takich jak wykonanie lub odebranie telefonu
Anhedonia:Niezdolność do odczuwania przyjemności z sytuacji społecznych lub aktywności fizycznej, takiej jak jedzenie, dotyk lub seks
Wycofanie społeczne:Brak zainteresowania przebywaniem z innymi ludźmi
Trudność ze zwróceniem uwagi :Na przykład gapienie się bez celu, gdy ktoś mówi
Apatia:Może to objawiać się brakiem higieny osobistej lub brakiem troski o siebie lub innych.
Spłaszczenie afektywne:Brak afektu lub ekspresji emocjonalnej, takiej jak niereagująca mimika lub ton głosu i bardzo mała mowa ciała lub ruch
Alogia:Trudności w mówieniu, które mogą oznaczać znaczne zmniejszenie ilości wypowiadanych słów lub zdolności do swobodnego mówienia lub używania szczegółów podczas komunikacji

Negatywne objawy schizofrenii obejmują

A co z poznawczymi objawami schizofrenii?

Jak wyjaśnia dr Margolis, objawy poznawcze w pewnym stopniu pokrywają się z pozytywnymi i negatywnymi, ale poznanie można zdefiniować węższy sposób jako zdolność do przemyślenia i rozwiązywania problemów.

który z poniższych nie jest objawem schizofrenii?

Mówi, że jest to rodzaj myślenia, który można uzyskać na teście IQ, na przykład zdolność do generowania określonej liczby słów w określonym czasie lub umiejętność łączenia jednej idei z drugą.

Większość osób ze schizofrenią ma pewne problemy z funkcjami poznawczymi w porównaniu z tym, gdzie byli przed zachorowaniem. Sposób, w jaki ich mózg działa i przetwarza informacje, może stać się słabszy, a umiejętności poznawcze, które posiadali, są trudniejsze do wykonania, ponieważ ich mózg nie działa normalnie.

Jaka jest różnica między schizofrenią a psychozą?

Psychoza to objawy – halucynacje i urojenia – które mogą wystąpić w wielu różnych jednostkach, mówi dr Chen. Na przykład ktoś, kto jest na kokainie lub metamfetaminie, może mieć objawy psychotyczne, podobnie jak ktoś na skrajnej depresji lub manii. I oczywiście może też ktoś ze schizofrenią.

Różnica, mówi dr Chen, polega na tym, jak długo utrzymują się objawy. Psychoza wywołana substancjami psychoaktywnymi jest odwracalna. Gdy depresja ustąpi, psychoza zniknie. Kiedy leczysz manię, psychoza znika i nie musisz jej już leczyć. Ale w przypadku schizofrenii psychoza trwa. A jeśli przestaniesz przyjmować leki, psychoza niezmiennie powróci.

Rodzaje schizofrenii

Schizofrenia paranoidalna:
Najczęstszy typ schizofrenii charakteryzujący się psychozą niezgodną z rzeczywistością. Jeśli cierpisz na schizofrenię paranoidalną, możesz mieć nieuzasadnioną paranoję wobec innych, mieć paranoidalne złudzenia, że ktoś cię ściga i próbuje cię skrzywdzić. Powszechne urojenia paranoidalne obejmują współpracowników, małżonków, rząd i sąsiadów, którzy planują skrzywdzić cię w jakiś sposób. Możesz sądzić, że inni chcą cię zabić, szpiegować, uprzykrzać ci życie, otruć cię lub oszukać. Schizofrenia paranoidalna ma poważny wpływ na relacje, co zrozumiałe, tak jakbyś cierpiał na to zaburzenie, wierzyłbyś, że ci, którzy są ci bliscy, próbują cię w jakiś sposób zranić. Może to spowodować złość i pobudzenie. Aby mieć jeszcze głębszy wpływ na sytuację, twoim paranoidalnym urojeniom mogą towarzyszyć halucynacje, w których słyszysz głosy, które cię obrażają lub skłaniają do robienia złych rzeczy.
Zaburzenia schizoafektywne:
Zaburzenia schizoafektywne to rodzaj zaburzenia złożonego, które łączy objawy schizofrenii z zaburzeniem nastroju – najprawdopodobniej albo poważna depresja lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe . Ten typ schizofrenii jest przewlekły i pojawia się w epizodach sporadycznych. Objawy nastroju (afektywne) pojawiają się w tym samym czasie, co objawy schizofreniczne, a objawy schizofreniczne często pozostają w miejscu po ustąpieniu objawów nastroju. Typowe objawy zaburzeń schizoafektywnych obejmują depresja , mania i klasyczna schizofrenia.
Krótkie zaburzenie psychotyczne:
Jest to krótkotrwałe wystąpienie schizofrenii, w którym pojawiają się nagłe objawy, które utrzymują się krócej niż jeden miesiąc. Przyczyny tych krótkich okresów psychoz obejmują oczywisty stresor (np. śmierć bliskiej osoby, uraz spowodowany klęskami żywiołowymi), brak widocznego stresora (tj. objawy pojawiają się z powodu braku wyraźnej reakcji na niepokojące wydarzenie) oraz po porodzie psychozy – występujące u kobiet w ciągu 4 tygodni od porodu. Podczas tego krótkiego epizodu psychozy możesz doświadczyć halucynacji, urojeń i deficytów poznawczych, jakie występują podczas bardziej ogólnej schizofrenii. Nie wiadomo, co powoduje, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne dotyka niektórych osób, ale jako winowajcy zbadano pewne czynniki genetyczne i środowiskowe, w tym predyspozycje do rozwoju zaburzeń nastroju i psychoz w historii rodziny.
Zaburzenie schizofreniczne:
Jest to kolejny krótkotrwały przypadek pełnoobjawowej schizofrenii, w którym osoba dotknięta chorobą doświadcza zniekształconego myślenia, reakcji emocjonalnych i postrzegania rzeczywistości. Jeśli cierpisz na to zaburzenie, prawdopodobnie bardzo trudno będzie Ci odróżnić to, co jest prawdziwe, od tego, co wymyślone. Chociaż objawy zaburzenia schizofrenicznego i schizofrenii ogólnej nakładają się na siebie, główną różnicą jest długość trwania. Jeśli cierpisz na schizofrenię, objawy psychozy występują przez sześć miesięcy lub krócej. Jeśli utrzymują się dłużej niż ten przedział czasowy, prawdopodobnie zamiast tego otrzymasz diagnozę schizofrenii.
Zaburzenia urojeniowe:
Jak sama nazwa wskazuje, jest to forma psychozy, której głównym objawem są urojenia – niezdolność do potrząsania nieprawdziwymi przekonaniami. Jeśli cierpisz na tę formę psychozy, jest mało prawdopodobne, że wymyślasz niewiarygodne scenariusze – większość urojeń dotyczy kogoś, kto próbuje cię otruć lub w jakiś sposób cię skrzywdzić. W rzeczywistości te urojenia mogą być podwyższoną przesadą rzeczywistości lub po prostu całkowicie fałszywe. Cechą wyróżniającą osoby cierpiące na tę chorobę jest między innymi brak dziwacznego zachowania – nie wiedziałbyś, że ktoś cierpi na tę chorobę, gdyby nie urojenia.
Wspólne zaburzenie psychotyczne: Znana również jako folie a deux (głupie dwojga), jest to rzadka forma psychozy, w której skądinąd zdrowa osoba zaczyna przyjmować psychotyczne przekonania/urojenia osoby cierpiącej na schizofrenię. Na przykład, jeśli cierpisz na schizofrenię i wierzysz, że potwory cię ścigają i próbują cię porwać, jeśli twój współmałżonek (inaczej zdrowy) również zacznie wierzyć, że potwory chcą cię dopaść, twój współmałżonek będzie cierpiał na wspólną psychozę. nieład. Jeśli ty i twój partner się rozdzielicie, urojenia znikną.

Jakie są czynniki ryzyka schizofrenii?

Eksperci nie potrafią dokładnie określić, co powoduje schizofrenię, ale byli w stanie zidentyfikować szereg kluczowych czynników ryzyka i uważają, że prawdopodobnie kombinacja więcej niż jednego przyczynia się do rozwoju choroby. Oto czynniki na górze listy:

Genetyka

Wydaje się, że geny są zdecydowanie największym czynnikiem ryzyka schizofrenii. Patrząc ogólnie na chorobę, około 60% do 80% Dr Margolis mówi, że ryzyko zachorowania na schizofrenię ma podłoże genetyczne, a ryzyko będzie zależeć od historii rodziny i tego, czy zdiagnozowany krewny jest bliski czy daleki.

Jeśli masz rodzeństwo chore na schizofrenię, prawdopodobnie masz 10% szans na zachorowanie na schizofrenię, mówi dr Margolis. Jeśli masz rodzica chorego na schizofrenię, jest on trochę niższy, około 6% szans. Jeśli masz dziadka, twoje szanse wynoszą 5%. Jeśli masz ciotkę lub wujka ze schizofrenią, szanse wynoszą 2%.

Dr Margolis mówi, że te dokładne liczby są przedmiotem dyskusji, ponieważ eksperci wciąż dowiadują się więcej, ale wniosek jest taki, że ryzyko gwałtownie spada, im bardziej jesteś odsunięty od krewnego chorego na schizofrenię. Należy również zauważyć, że nie ma tylko jednego genu związanego ze schizofrenią.

Na przykład jedno konsorcjum badawcze z 2014 r. finansowane przez fundację NIMH 108 regionów genetycznych ze zmianami, które były istotnie związane z ryzykiem schizofrenii i od tego czasu odkryto więcej. Na razie oznacza to, że testy genetyczne na schizofrenię pozostają marzeniem, a nie rzeczywistością.

Powikłania ciąży

Naukowcy odkryli, że poważne powikłania podczas ciąży – takie jak skrajne niedożywienie lub asfiksja (pozbawienie tlenu) – wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju schizofrenii u dziecka w późniejszym życiu. Ale nie panikuj: to w żadnym wypadku nie oznacza, że schizofrenia nieuchronnie doprowadzi do powikłań ciąży, tylko zwiększa ryzyko, mówi dr Margolis.

Istnieją co najmniej dwa możliwe połączenia, z których pierwszym jest genetyka. Możesz już mieć pewną podatność genetyczną, ale potem pojawiają się pewne uszkodzenia, które demaskują tę podatność, mówi dr Margolis.

Po drugie, istnieje bardziej ogólny czynnik biologiczny, który rozwija się w mózgu podczas ciąży. Wszystko, co zakłóca rozwój mózgu, prawdopodobnie zwiększa ryzyko schizofrenii, mówi dr Margolis. Oczywiście zwiększy to również ryzyko wszelkiego rodzaju innych rzeczy.

Nadużywanie substancji odurzających

Nadużywanie alkoholu lub jakichkolwiek nielegalnych narkotyków od dawna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na schizofrenię, ale jest jeden szczególny narkotyk, który szczególnie niepokoi ekspertów: konopie indyjskie.

Jeden studiować z Danii , na przykład, znaleziono silne powiązania między prawie każdym nadużywaniem substancji a późniejszym ryzykiem zachorowania na schizofrenię, ale marihuana była wyraźnym głównym winowajcą. Oto zestawienie zagrożeń związanych z substancjami związanymi z rozwojem schizofrenii:

Konopie indyjskie: 5,2 razy
Alkohol: 3,4 razy
Środki halucynogenne: 1,9 razy
Środki uspokajające: 1,7 razy
Amfetaminy: 1,24 razy
Inne substancje: 2,8 razy

Istnieją dość uderzające dowody na to, że używanie marihuany, zwłaszcza u młodszych nastolatków, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem schizofrenii w zależności od dawki: im więcej zażywasz, tym większe ryzyko, mówi dr Margolis. Chociaż dokładny powód nie jest jeszcze zrozumiały, wskazuje na czas i to, co dzieje się w mózgu.

Mózg osiąga pełną dojrzałość dopiero pod koniec lat dwudziestych i na początku dwudziestego roku życia, dlatego zachodzi wiele ważnych procesów biologicznych, mówi dr Margolis. Zakłada się, że marihuana w jakiś sposób ingeruje w te procesy.

Starsze plemniki

A dokładniej, spermy starszych ojców. Niektóre dowody sugerują, że dzieci urodzone przez ojców w średnim wieku mogą być bardziej narażone na rozwój szeregu chorób psychicznych, w tym prawdopodobnie schizofrenii. Jeden badanie wJAMA Psychiatriaodkryli, że dzieci urodzone przez ojców w wieku 45 lat i starszych miały około dwa razy większe ryzyko rozwoju psychozy – cechy charakterystycznej schizofrenii – w porównaniu z dziećmi urodzonymi przez młodszych ojców w wieku od 20 do 24 lat.

Jest to dyskutowane przez jakiś czas, ale wydaje się, że może istnieć zwiększone ryzyko rozwoju nowych mutacji, mówi dr Margolis. Ma to związek z ciągłą rotacją plemników, a im ktoś jest starszy, tym większe są szanse na wystąpienie mutacji.

Artykuł kontynuuje poniżej

Przeczytaj więcej o przyczynach schizofrenii

Lekarze i naukowcy wiele się dowiadują o przyczynach rozwoju schizofrenii. Otrzymuj najnowsze informacje!

Przeczytaj więcej o objawach i przyczynach schizofrenii

Jak diagnozuje się schizofrenię?

Tutaj sprawy stają się trudne. Diagnozowanie schizofrenii może być trudne z kilku powodów. Zaczyna się od faktu, że nie ma jednej wyjątkowej cechy schizofrenii – ludzie mogą mieć halucynacje oraz pozytywne i negatywne objawy wszelkiego rodzaju z innymi zaburzeniami psychicznymi, mówi dr Margolis. Tak więc pierwszym krokiem jest uniknięcie oszukania i wykluczenie innych zaburzeń.

Po drugie, nie ma konkretnego testu na schizofrenię. Nie ma badania krwi, badania genetycznego ani żadnego badania obrazowego – chociaż istnieje wielka nadzieja, że w miarę jak funkcjonalne skany MRI staną się bardziej wyrafinowane, być może będziemy w stanie opracować lepsze narzędzia do diagnozy, mówi dr Margolis. Ale na razie jest to diagnoza kliniczna. Część tego procesu polega na upewnieniu się, że nie występują żadne inne czynniki medyczne, które mogą objawiać się jak schizofrenia, takie jak guz mózgu lub kiła.

Stamtąd klasyczna diagnoza pochodzi z kompleksowej oceny historii psychiatrycznej danej osoby, zaczynając od momentu, kiedy była w dobrym stanie, do postępu objawów w czasie i szczegółowego badania stanu psychicznego danej osoby w danej chwili. Na przykład, czy obecnie doświadczają halucynacji, urojeń lub zaburzonego myślenia? Informacje te są zbierane nie tylko od pacjenta, ale także od bliskich członków rodziny i przyjaciół.

Niektóre osoby ze schizofrenią są bardzo ostrożne i podejrzliwe wobec wszystkiego w ramach swojej choroby, więc nie ujawniają, co myślą, wyjaśnia dr Margolis. Lub mogą być tak zaburzone myślowo, że nie będą w stanie przekazać tego, czego doświadczyły lub jak się zachowują. Dlatego niezwykle ważne jest pozyskiwanie informacji od zewnętrznych informatorów.

Przyczyny schizofrenii z wnętrza mózgu

Mózg schizofrenii wygląda inaczej niż zdrowy mózg, ale nie jest to łatwe do wykrycia na standardowych testach neuroobrazowych. Kilka kluczowych markerów schizofrenii:

Powiększone komory: Są to wypełnione płynem jamy w środku mózgu. To było pierwsze konsekwentne odkrycie biologiczne, które dowiodło, że schizofrenia jest chorobą mózgu, mówi dr Margolis. To znak, że utracili materię mózgową, ale jest tak duża zmienność wielkości komór między pacjentami, że nie jest to pomocne diagnostycznie, przynajmniej jeszcze nie. Mówiąc o utraconej materii mózgowej…
Zredukowana szara masa: Następuje zmniejszenie objętości istoty szarej, ciał komórek nerwowych przetwarzających informacje w mózgu, szczególnie w płacie skroniowym, który przetwarza wspomnienia i kojarzy je z odczuciami smaku, dźwięku, wzroku i dotyku, a także z płatem czołowym , co jest ważne dla funkcji poznawczych i kontroli dobrowolnego ruchu lub aktywności.
Niezdrowe poziomy biochemikaliów: Wiele teorii wskazuje na nadmiar lub niedobór neuroprzekaźników serotoniny, glutaminianu i dopaminy. W tym drugim przypadku występuje nadaktywność sygnałów dopaminy, która odgrywa rolę w nagrodzie i pożądaniu – prowadząc do halucynacji i urojeń, mówi dr Chen.
Mniej aktywne płaty czołowe:Ta część mózgu jest zaangażowana w przyszłe planowanie i rozumowanie, tworzenie pamięci, produkcję mowy i języka, kontrolę impulsów i wiele innych – wszystkie umiejętności poznawcze, które są upośledzone u osób ze schizofrenią.

Powikłania schizofrenii

Jak wspomniano wcześniej, częstość samobójstw u schizofreników jest nienormalnie wyższa niż w przypadku innych zaburzeń psychicznych. Tak, że szacunkowo 20% do 40% osób cierpiących na schizofrenię podejmie próbę samobójstwo w pewnym momencie swojego życia. Prawdopodobne jest, że do 13% pomyślnie ukończy ten akt, przy czym większość stanowią mężczyźni. Samobójstwo jest trudnym powikłaniem schizofrenii, ponieważ wiele osób cierpiących na tę chorobę nie zdaje sobie z tego sprawy, co znacznie utrudnia leczenie.

Innym powszechnym powikłaniem schizofrenii jest nadużywanie substancji odurzających. Uzależnienie od nikotyny jest najczęstszym nadużywaniem substancji wśród schizofreników, przy czym schizofrenicy są uzależnieni od nikotyny trzy razy częściej niż w populacji ogólnej.

różnica między bipolarnym 1 a bipolarnym 2

Jeśli cierpisz na schizofrenię, masz zwiększoną skłonność do nadużywania twardszych substancji oprócz nikotyny, w tym marihuany, alkoholu i kokainy. Z pewnością pogłębiając już szkodliwy wpływ nadużywania substancji na ogólny stan zdrowia, przyjmowanie leków na schizofrenię podczas nadużywania narkotyków sprawia, że lek jest mniej skuteczny, w rzeczywistości potencjalnie niebezpieczny. Ponadto amfetaminy (stymulanty) znacznie pogarszają objawy schizofreniczne.

Jakie jest leczenie schizofrenii?

Leki przeciwpsychotyczne są złotym standardem, chociaż działają skuteczniej na pozytywne objawy (halucynacje, urojenia, zaburzenia myślenia) niż na negatywne lub poznawcze. Dostępnych jest kilka leków przeciwpsychotycznych, z których każdy ma swoje zalety i wady, co utrudnia stwierdzenie, które z nich są lepsze od innych — to naprawdę zależy od tego, kto je przyjmuje, mówi dr Margolis.

Ogólnie rzecz biorąc, starsze leki mają nieco wyższy wskaźnik neurologicznych skutków ubocznych, mówi, odnosząc się do tak zwanych leków pierwszej generacji, takich jak chlorpromazyna i haloperidol. Na przykład u niektórych pacjentów wystąpią nieprawidłowości ruchowe, które wyglądają jak choroba Parkinsona lub akatyzja, naglące i nieprzyjemne uczucie niepokoju. Z drugiej strony niektóre nowsze leki drugiej generacji, takie jak olanzapina i klozapina, mają większą szansę wywołania zespołu metabolicznego – zespołu objawów obejmujących przyrost masy ciała, cukrzycę i wysoki poziom cholesterolu – ale nie wszystkie z nich niosą to ryzyko .

Kolejną rzeczą do rozważenia przy lekach jest sposób porodu. Wielu pacjentów ze schizofrenią cierpi na stan zwany anosognozją, w którym nie mają świadomości swojej choroby, mówi dr Chen. A jeśli nie sądzą, że są chore, nie będą brać leków – więc są znani z nieprzestrzegania zaleceń. Nowsze technologie, takie jak długo działające leki do wstrzykiwania lub plastry przezskórne, są pomocne dla tych pacjentów w przestrzeganiu protokołu leczenia.

Poza lekarstwami, różne typypsychoterapia takie jak terapia poznawczo-behawioralna może pomóc osobom ze schizofrenią radzić sobie z chorobą na wielu frontach. Po pierwsze, leki nie są doskonałe, a psychoterapia może pomóc nauczyć osobę, jak ignorować lub unikać objawów, które prześlizgują się przez szczeliny. Może również pomóc w rozwiązywaniu typowych problemów, takich jak radzenie sobie z napiętymi relacjami rodzinnymi, znalezienie i utrzymanie pracy oraz pamiętanie o przyjmowaniu leków i przychodzeniu na wizyty lekarskie.

Innym zabiegiem do rozważenia jestTerapia elektrowstrząsowa (ECT), który polega na stymulacji mózgu pacjenta małymi prądami elektrycznymi podczas znieczulenia. Istnieją dowody na to, że bardzo ciężko chorzy pacjenci dobrze reagują na połączenie klozepiny i ECT, mówi dr Margolis. Może być szczególnie skuteczny u osób cierpiących na schizofrenię z wyraźnymi objawami nastroju, takimi jak depresja czy mania.

Jak powszechna jest schizofrenia dziecięca?

Schizofrenia o początku w dzieciństwie (COS) jest rzadką i słabo poznaną chorobą, dotykającą tylko około 1 na 40 000 dzieci. Jest uważany za COS, gdy zostaje zdiagnozowany u dzieci w wieku poniżej 13 lat. Chociaż objawy są bardzo podobne na papierze do objawów schizofrenii dorosłych, mogą być jeszcze trudniejsze do zdiagnozowania u dzieci niż u dorosłych, ponieważ objawy można łatwo pomylić z normalnym zachowaniem podobnym do dziecięcego.

Na przykład wczesne sygnały ostrzegawcze COS obejmują nieśmiałość, introwersję, samotność, depresję i zachowania przypominające maniakalność, które można przypisać dzieciom będącym dziećmi. A dzieci mają dziką wyobraźnię (Pomyśl: potwory w szafie), które mogą być wykorzystane do wyjaśnienia możliwości halucynacji lub urojeń. Co więcej, objawy pokrywają się z objawami występującymi w innych częstszych zaburzeniach wieku dziecięcego, takich jak autyzm i ADHD, co utrudnia dokładną diagnozę.

Leczenie COS wygląda bardzo podobnie do leczenia dorosłych – leki przeciwpsychotyczne połączone z psychoterapią, z dodatkiem wsparcia akademickiego i społecznego. Niestety, schorzenie prawdopodobnie nie zniknie nawet po leczeniu, a zamiast tego utrzymuje się w wieku dorosłym. Wczesna diagnoza jest kluczem do pomocy dzieciom i ich rodzinom w lepszym przygotowaniu się do radzenia sobie z przewlekłą chorobą.

Często zadawane pytania dotyczące schizofrenii

Jakie są pierwsze oznaki schizofrenii?

Wczesne objawy schizofrenii można łatwo pomylić z depresją. Zawierają:

Gwałtowny spadek ocen lub wydajności pracy
Kłopoty z jasnym myśleniem lub koncentracją
Podejrzliwość lub niepokój z innymi
Spadek samoopieki, jak nie branie prysznica przez kilka dni
Spędzanie w samotności dużo więcej czasu niż zwykle
Silne, nieodpowiednie emocje, takie jak śmiech, gdy ktoś umiera lub brak uczuć

Jaka jest różnica między schizofrenią a zaburzeniem schizoafektywnym?

Oba są klasyfikowane jako zaburzenie psychotyczne i oba są definiowane jako mające objawy psychotyczne (omamy, urojenia). Ale u osób z zaburzeniami schizoafektywnymi, poza podstawowymi objawami psychotycznymi, niezmiennie będą miały stan nastroju, przez co czasami popadają w stan manii lub depresji.

Co może wywołać schizofrenię?

Wyzwalacze są bardzo indywidualne i mogą albo wywołać proces schizofrenii u kogoś, kto jest już podatny na ataki, albo doprowadzić do nawrotu. Niektóre powszechne wyzwalacze to stres, nadużywanie substancji (zwłaszcza marihuany), zakłócony cykl snu/budzenia lub zaprzestanie stosowania leków przeciwpsychotycznych.

Pomocne zasoby dotyczące schizofrenii

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego

Jako główna agencja federalna zajmująca się badaniami nad zaburzeniami psychicznymi, znajdziesz tutaj najnowsze badania, wiadomości i statystyki dotyczące schizofrenii, a także możesz zbadać pomysł udziału w nadchodzących badaniach klinicznych w celu znalezienia nowych i lepszych metod leczenia.

Narodowy Sojusz ds. Chorób Umysłowych

Największa w kraju organizacja zajmująca się zdrowiem psychicznym, NAMI, dostarcza informacji na temat zrozumienia różnych schorzeń psychicznych i najnowszych badań, a także zasobów umożliwiających znalezienie dostawcy zdrowia psychicznego i poruszanie się po ubezpieczeniu zdrowotnym. Aby uzyskać bezpłatne informacje i wsparcie, zadzwoń na infolinię NAMI pod numer 1-800-950-NAMI (6264) lub wyślij e-mail na adres info@nami.org.

Sojusz Schizofrenii

Ta grupa samopomocy jest zarządzana przez osoby, które z pierwszej ręki mają do czynienia ze schizofrenią lub zaburzeniem pokrewnym. Tutaj znajdziesz wsparcie społeczne i społeczność ludzi, którzy podzielają Twoje wyzwania i zachęcają do pozytywnego nastawienia i bycia proaktywnym w procesie zdrowienia.

Źródła artykułów

Różnice płciowe w schizofrenii:Biuletyn Schizofrenii. (2006). Wariacje w zachorowalności na schizofrenię: dane kontra dogmaty https://academic.oup.com/schizofreniabulletin/article/32/1/195/2888593

Częstość występowania omamów w schizofrenii:Dziennik Psychiatrii Przemysłowej. (2010). Halucynacje: aspekty kliniczne i postępowanie

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105559/#:~:text=%5B2%5D%20The%20most%20common%20halucynacje,nieidentyfikowalne%20things%20and%20superimposed%20things.

Odziedziczalność schizofrenii:Natura. (2009). Powszechna zmienność poligenowa przyczynia się do ryzyka schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej https://www.nature.com/articles/nature08185

Ponad 100 stron genetycznych związanych ze schizofrenią:Natura. (2014). Biologiczne wglądy ze 108 loci genetycznych związanych ze schizofrenią

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25056061/

Schizofrenia może rozpocząć się w macicy:Farmacja i terapia. (2014). Schizofrenia: przegląd i leczenie

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/#b2-ptj3909638

Marihuana zwiększa ryzyko schizofrenii:Medycyna psychologiczna. (2017). Związek między nadużywaniem alkoholu, konopi indyjskich i innych nielegalnych substancji a ryzykiem zachorowania na schizofrenię: ogólnokrajowe badanie rejestrów populacji https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28166863/

Wyższe ryzyko schizofrenii u dzieci ze starszymi ojcami:JAMA Psychiatria. (2014). Wiek ojca w okresie rozrodczym i potomstwa zachorowalność psychiatryczna i akademicka

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1833092

Schizofrenia o początku w dzieciństwie jest rzadka: Bieżące raporty psychiatryczne. (2011). Schizofrenia o początku w dzieciństwie: wyzwanie diagnozy https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289250/#:~:text=Childhood%2Donset%20schizofrenia%20(COS),many%20alternative%20diagnoses%20(ADs).

O schizofrenii z początkiem w dzieciństwie:Psychologia zdrowia i medycyna behawioralna. (2014). Schizofrenia z początkiem w dzieciństwie: Co tak naprawdę wiemy? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345999/

Ostatnia aktualizacja: 28 maja 2021