Depresja psychotyczna: co to jest i co powinieneś wiedzieć

Skocz do: Objawy Czynniki ryzyka Nie schizofrenia Leczenie

Sama poważna depresja jest wyniszczająca i przerażająca. Ale u niektórych osób pojawia się wraz z psychozą, przejściowym stanem psychicznym charakteryzującym się nieprawidłowymi percepcjami, które mogą obejmować urojenia i halucynacje. Kiedy towarzyszy psychoza poważna depresja , nazywa się to depresją psychotyczną lub depresją z psychozą. Szacuje się, że od 14 do prawie 50% osób ze zdiagnozowaną depresją ma depresję psychotyczną, a pacjenci geriatryczni są na nią szczególnie podatni.¹

jaki rodzaj lęku mam quiz

Depresja psychotyczna jest traktowana bardzo poważnie przez specjalistów od zdrowia psychicznego, ponieważ osoba na nią cierpiąca jest na: zwiększone ryzyko samookaleczenia .

Wskaźnik samobójstw u osób z depresją psychotyczną, gdy są chorzy i w ostrej fazie, jest znacznie wyższy niż w przypadku ciężkiej depresji, mówi dr Anthony J. Rothschild, Irving S. and Betty Brudnick Endowed Chair, profesor psychiatrii w University of Massachusetts Medical School w Worcester w stanie Massachusetts oraz autoremPodręcznik kliniczny diagnostyki i leczenia depresji psychotycznej.

Ważne jest, aby odróżnić depresję psychotyczną od psychozy, a także: schizofrenia , eksperci mówią. Psychoza sama w sobie nie jest chorobą, wyjaśnia dr Timothy B. Sullivan, kierownik katedry psychiatrii i nauk behawioralnych w Staten Island University Hospital w Staten Island w stanie Nowy Jork. To nie jest choroba sama w sobie, tak jak gorączka nie jest chorobą – wyjaśnia. Psychoza jest spowodowana upośledzeniem tej części mózgu, która pomaga nam odróżnić, co dzieje się wewnętrznie, od tego, co dzieje się na zewnątrz.

Psychoza jest powszechna, mówi Theresa Nguyen, LSCW, z Mental Health America (MHA). Jak mówi, jakieś 3% populacji doświadcza tego w pewnym momencie. Niektóre zmiany w mózgu sprawiają, że osoba widzi lub słyszy rzeczy, których nie ma. A im dłużej osoba doświadcza psychozy bez leczenia, tym bardziej zaczyna być bardziej przekonana, że rzeczy, które widzi, słyszy i w co wierzy, są prawdziwe.

Chociaż psychoza może wyglądać jak schizofrenia, osoba ze schizofrenią będzie miała urojenia i halucynacje niezależnie od tego, czy mają depresję, mówi pani Nguyen.

Objawy

Nazwać depresję psychotyczną, zgodnie z piątym wydaniemPodręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, musi być obecna poważna depresja wraz z urojeniami i/lub halucynacjami. Jeśli cechy psychotyczne są obecne, muszą być albo zgodne z nastrojem (mają związek z typowymi motywami depresyjnymi, takimi jak osobista nieadekwatność, śmierć lub zasłużona kara), albo nieprzystające do nastroju (innymi słowy, nie związane z motywami depresyjnymi). Zazwyczaj objawy psychotyczne mają motyw depresyjny, taki jak urojenia winy, ubóstwo lub choroba.²

Zazwyczaj osoba z depresją psychotyczną wykazuje niski, smutny nastrój, słabą koncentrację, poczucie braku poczucia własnej wartości i poczucie winy, mówi dr Anil Malhotra, wiceprzewodniczący ds. badań na wydziale psychiatrii w Zucker School of Medicine w Hofstra/Northwell w Hempstead, Nowy Jork. I są cechy psychotyczne, mówi. Osoba słyszy lub widzi głosy i rzeczy, które nie są rzeczywiste, czyli halucynacje, i wierzy w rzeczy, które nie są rzeczywiste, które są złudzeniami.

Należy pamiętać, że halucynacje są znacznie rzadsze niż urojenia u osoby z depresją psychotyczną, mówi dr Rothschild. Złudzenia są bardzo powszechne i mają przygnębiający, nihilistyczny charakter – wyjaśnia. Na przykład osoba ta może powiedzieć, że umiera na raka, że straciła wszystkie pieniądze lub że zrobiła coś złego, na przykład nie płaciła podatków. Ciekawe jest to, że pozornie te złudzenia mogą być prawdziwe. Mają w sobie atmosferę rzeczywistości.

Jednym z powodów, dla których depresja psychotyczna nie jest łatwo zdiagnozowana, mówi, jest to, że ludzie z depresją psychotyczną często zdają sobie sprawę, że ich myśli mogą nie być całkiem właściwe, więc trzymają je dla siebie. Dr Rothschild opisał jednego pacjenta, który był przekonany, że umrze na raka prostaty. Wielu lekarzy zbadało go i stwierdziło, że jego prostata jest zdrowa, ale odmówił przyjęcia tej wiadomości. W końcu zasugerowano, aby odbył konsultację z dr Rothschildem, który zdiagnozował u niego depresję psychotyczną. Po leczeniu stan pacjenta poprawił się.

Artykuł kontynuuje poniżej

Czy czujesz się przygnębiony?

Weź udział w naszym 2-minutowym quizie na temat depresji, aby sprawdzić, czy dalsza diagnostyka i leczenie mogą przynieść korzyści.

Weź udział w quizie na temat depresji

Czynniki ryzyka

Jednym z największych czynników ryzyka jest trauma z dzieciństwa, mówi dr Rothschild. Trauma we wczesnym okresie życia naraża cię na ryzyko, mówi. Na przykład utrata rodzica przed 11 rokiem życia lub jakikolwiek uraz, taki jak przemoc seksualna lub fizyczna, naraża Cię na ryzyko. A jeśli osoba z tymi czynnikami ryzyka wpadnie w depresję w wieku dorosłym, jest bardziej narażona na depresję psychotyczną.

Ponadto jest bardziej prawdopodobne, że ludzie rozwijać depresję psychotyczną wraz z wiekiem . Dr Rothschild mówi, że depresja psychotyczna może wystąpić w każdej grupie wiekowej, ale nierzadko zdarza się, że ktoś bez wcześniejszej historii psychiatrycznej ma depresję psychotyczną w wieku 60, 70 lub 80 lat. U osób starszych częściej występują urojenia ubóstwa lub urojenia somatyczne, na przykład przekonanie, że ktoś cierpi na śmiertelną chorobę.

Czym różni się depresja psychotyczna od schizofrenii?

Jeśli dana osoba ma czystą psychozę, bez dużej depresji, bardziej prawdopodobne jest, że będzie to schizofrenia, mówi Amit Anand, MD, profesor i wiceprzewodniczący ds. Badań w Centrum Zdrowia Behawioralnego w Cleveland Clinic. W przypadku schizofrenii depresja zwykle nie dominuje, a osoba ma halucynacje i urojenia, które nie ustępują. Mają też zmniejszone myślenie, uczucia i motywację.

Dr Rothschild mówi, że schizofrenia pojawia się po raz pierwszy, gdy pacjent ma późne nastolatki lub wczesne 20 lat, podczas gdy osoby mogą mieć depresję psychotyczną w każdym wieku. Schizofrenia jest bardziej długotrwała i nie jest epizodyczna – wyjaśnia. Urojenia bywają bardziej dziwaczne, chociaż nie stawiamy diagnozy na podstawie rodzaju urojeń.

Leczenie depresji psychotycznej

Dr Rothschild mówi, że istnieją dwa sposoby leczenia depresji psychotycznej. Połączenie leku przeciwdepresyjnego z lek przeciwpsychotyczny to jedno, a terapia elektrowstrząsowa (ECT) to drugie, mówi. To jest decyzja do podjęcia z rodziną i to zależy od sytuacji.

U niektórych starszych pacjentów EW może być stosowany w celu uniknięcia skutków ubocznych leków. Czasami przepisuje się EW, a następnie przyjmuje się leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Terapia rozmowami też może być pomocna, mówi dr Rothschild, ale dopiero po rozpoczęciu leczenia pierwszego rzutu lekami lub ECT, mówi dr Rothschild.

Prognozy na wyzdrowienie z depresji psychotycznej są doskonałe, mówi dr Rothschild. Jak możesz sobie wyobrazić, jeśli masz epizod depresji psychotycznej, może to spowodować wiele zakłóceń w twoim życiu, mówi. To zależy od osoby, ale ogólnie rzecz biorąc, osoba, która jest leczona z powodu depresji psychotycznej, może wrócić do normalnego stanu w ciągu kilku miesięcy.

Źródła artykułów

Depresję psychotyczną można skutecznie leczyć, ale często jest ona tragicznie pomijana. 26 sierpnia 2011 r.Fundacja Badań nad Mózgiem i Zachowaniem.Dostępne pod adresem: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be- Effectively-leated-often-tragically-missed Dostęp 26 marca 2019 r.

Źródło

czy możesz wybaczyć komuś za oszustwo?

Depresja. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Dostępne pod adresem: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Ostatnia aktualizacja w lutym 2018 r. Dostęp 26 marca 2019 r.

Ostatnia aktualizacja: 4 listopada 2020 r.