MAOI i tyramina: pokarmy w diecie mogą prowadzić do niebezpiecznych skutków ubocznych

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), podobnie jak większość innych leków przeciwdepresyjnych, działają poprzez celowanie i do pewnego stopnia zapobieganie zmianom w chemii mózgu, które powodują obniżenie nastroju. Chociaż MAO w większości zostały zastąpione lekami przeciwdepresyjnymi nowszej generacji, są one nadal stosowane, ponieważ są szczególnie skuteczne w leczeniu niektórych poważnych i opornych na leczenie form depresji.

W rzeczywistości, ponieważ są one tak skuteczne, niektórzy eksperci ds. zdrowia psychicznego wzywają do szerszego rozważenia MAOI w trudnych do leczenia stanach depresyjnych oraz do większego szkolenia nowych lekarzy w zakresie ich stosowania. Obecnie dopuszczone do leczenia depresji MAOI obejmują fenelzynę doustną (nazwa handlowa Nardil), tranylcyprominę (Parnate) i izokaroksazyd (Marplan) oraz transdermalną formę plastra selegiliny (EMSAM).^1.2

Kiedy badacze przyjrzeli się, w jaki sposób MAO są stosowane w latach 80., były one powszechnie przepisywane osobom z chorobą afektywną dwubiegunową, wspomina psychiatra Matthew Edlund, MD, MOH, dyrektor Center for Circadian Medicine w Sarasocie na Florydzie. Szczególnie dobrze sprawdzały się w przypadku osób starszych.

Ale w latach pięćdziesiątych, kiedy po raz pierwszy wprowadzono leki MAOI i przepisano je w leczeniu depresji, pacjenci zaczęli mieć problemy z wysokim ciśnieniem krwi i migrenowymi bólami głowy, zwłaszcza po zjedzeniu określonych rodzajów żywności. Eksperci medyczni zauważyli, a naukowcy ustalili, że niebezpieczna i potencjalnie śmiertelna interakcja miała miejsce, gdy pacjenci ci spożywali pokarmy bogate w tyraminę, aminokwas (białko) występujący w diecie, a także naturalnie wytwarzany w organizmie.³Pokarmy bogate w tyraminę obejmują produkty starzone, marynowane, marynowane, wędzone i fermentowane, piwo z kranu lub niepasteryzowane, czerwone wino, suszone owoce i świeże cytrusy.

Jak działają MAOI

Podczas gdy są w twoim ciele, leki MAOI hamują lub blokują działanie enzymu znanego jako oksydaza monoaminowa. Jednym z typowych zadań wykonywanych przez ten enzym jest usuwanie niektórych neuroprzekaźników (przekaźników chemicznych, takich jak serotonina, norepinefryna i dopamina) z mózgu w celu utrzymania normalnego przepływu. MAO zapobiegają temu usuwaniu, pozwalając, aby te dobre substancje chemiczne zalały te obszary mózgu, które są zaangażowane w depresję i pomagają poprawić nastrój.

Jednocześnie jednak MAO uniemożliwiają temu enzymowi wykonywanie innej z jego zwykłych zadań, czyli metabolizowania lub rozkładania tyraminy do postaci, która jest łatwo usuwana z organizmu. Ten normalny proces eliminacji zapobiega również gromadzeniu się tyraminy do niebezpiecznych poziomów w organizmie, niezależnie od tego, czy występuje ona naturalnie, czy pochodzi z diety.

Więc kiedy bierzesz MAOI na depresję, wyjaśnia dr Edlund, twoje ciało już pracuje ciężej, aby przetworzyć naturalnie występującą tyraminę. Każda tyramina pochodząca z diety jest dodatkowa i może łatwo gromadzić się w twoim ciele i przeciążać system. To właśnie powoduje skutki uboczne, takie jak bóle głowy i podwyższone ciśnienie krwi, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe, szybkie bicie serca, duszność i problemy neurologiczne, takie jak splątanie, lęk i zmiany widzenia, które towarzyszą nagłemu wzrostowi ciśnienia krwi. Kiedy ciśnienie krwi wzrośnie wystarczająco wysoko, istnieje możliwość wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego, który może być śmiertelny.

Unikanie niebezpiecznych skutków ubocznych

Sposobem na zapobieganie tym skutkom ubocznym jest unikanie spożywania pokarmów bogatych w tyraminę przez cały okres przyjmowania IMAO i kilka tygodni po odstawieniu leku, aby umożliwić usunięcie wszelkich śladów leku z organizmu . Żywność i produkty, które należy wyeliminować z diety, obejmują następujące określone rodzaje, a także wszelkie produkty złożone (takie jak zupy, gulasze, zapiekanki, frytki i wypieki), które mogą zawierać je jako składniki, a także niektóre inne rodzaje leki i suplementy:^{2, 4, 5, 6}

jak długo trwa atak paniki

Mięsa dojrzewające, fermentowane, marynowane i suszone na powietrzu, drób i ryby. Obejmuje salami, suszone kiełbaski, takie jak mortadela, suszone mięso suszone, dojrzałe wątróbki drobiowe, wędzony łosoś (lox), kawior i marynowany śledź, a także wszelkie pokarmy zwierzęce, które uległy zepsuciu lub były niewłaściwie przechowywane. (Poziom tyraminy wzrasta, gdy żywność jest przechowywana w temperaturze pokojowej.) Unikaj także sosów i sosów z ekstraktów mięsnych, produktów sojowych lub sera.

Sery dojrzałe (dojrzałe), w tym odmiany Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue i gorgonzola.
Fasola fava, bób (i ich strąki), groszek śnieżny i większość produktów sojowych (z wyjątkiem napojów sojowych).
Suszone owoce, takie jak rodzynki, morele i suszone śliwki. Pomarańcze, grejpfruty, cytryny, limonki i ananasy zawierają niewielkie ilości tyraminy i powinny być ograniczone do nie więcej niż 1/2 szklanki dziennie. Inne owoce są w porządku, ale unikaj przejrzałych.
Produkty fermentowane i marynowane takie jak kapusta kiszona, kimchi, miso, pikle, marynowane warzywa, azjatycki sos rybny, sos sojowy, sfermentowany twaróg fasolowy (tofu). oraz skoncentrowane produkty z ekstraktu drożdżowego, takie jak Marmite i Vegemite.
Piwo z beczki i piwa niepasteryzowane lub warzone w domu. (Piwa w puszkach i butelkowane zostały pasteryzowane, co zapobiega dalszej fermentacji i produkcji tyraminy.) Piwa wermutowe i koreańskie są również znane z wysokiej zawartości tyraminy.
Odżywki białkowe i produkty uzupełniające, szczególnie te promowane na odchudzanie i kulturystykę. Sprawdź listę składników pod kątem jakiejkolwiek formy tyraminy, w tym L-tyraminy, N-metylo-L-Tyraminy HCL i N-metylotyraminy HCL.

Dodatkowo porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą przed przyjęciem jakichkolwiek leków na receptę lub dostępnych bez recepty w celu zmniejszenia masy ciała, alergii, zatok, przeziębienia, kaszlu lub grypy lub nastroju (w tym produktów ziołowych, takich jak żeń-szeń lub ziele dziurawca .) Upewnij się, że Twój lekarz przepisujący lek jest świadomy wszystkich leków i suplementów, które przyjmujesz z jakiegokolwiek powodu.

Bądź szczególnie ostrożny z lekami na kaszel i przeziębienie, lekami obkurczającymi naczynia krwionośnymi, lekami przeciwhistorycznymi i innymi produktami, które zawierają epinefrynę, pseudoefedrynę lub fenylopropanolaminę (zakazane w USA i wielu innych, ale nie we wszystkich krajach), ostrzega dr Edlund. W połączeniu z IMAO, substancje te mogą powodować takie same problemy z nadciśnieniem, jak tyramina, prowadząc do zwiększonej częstości akcji serca i udaru mózgu.

Źródła artykułów

Źródła/Referencje:

1. Menkes D, Bosanac P, Zamek. MAOI – czy dowody uzasadniają ich zmartwychwstanie? Psychiatria Australijska. 25 lutego 2016 r.; 24(4): 371-373 Dostęp 15 marca 2019 r.

2. Culpepper L. Zmniejszenie ciężaru trudnego do leczenia zaburzenia depresyjnego: powrót do terapii inhibitorami monoaminooksydazy. Choroby OUN towarzyszące podstawowej opiece zdrowotnej. 31 października 2013 r.; 15(5) Dostępne pod adresem:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Dostęp 15 marca 2019 r.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antydepresanty: od MAOI po SSRI i nie tylko. Indian Journal of Psychiatry. kwiecień-czerwiec 2011; 53(2): 180-182. Dostępne pod adresem: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Dostęp 15 marca 2019

skąd mam wiedzieć, czy mam dodać?

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Pomysły na posiłki i menu: łatwe unikanie produktów bogatych w tyraminę. Centrum Medyczne Uniwersytetu Vanderbilta. Dostępne o:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Dostęp 15 marca 2019 r.

5. Klinika Mayo. Dostępne o:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Dostęp 15 marca 2019

6. Ważne informacje o lekach i jedzeniu. Narodowe Instytuty Zdrowia Centrum Klinicznego. Grupa Zadaniowa ds. Leków i Odżywek. Dostępne o:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Dostęp 15 marca 2019

Ostatnia aktualizacja: 8 stycznia 2021