Reaktywne zaburzenie przyczepu: przyczyny, objawy i leczenie

Skocz do: Powoduje Objawy Zaburzenia emocjonalne i społeczne Diagnoza Leczenie Zapobieganie

Kiedy rodzi się dziecko, ma potrzeby fizyczne i związane z bezpieczeństwem, które muszą być szybko i konsekwentnie zaspokajane. Ale niemowlęta i małe dzieci również mają potrzeby emocjonalne — muszą być pielęgnowane i pocieszane przez stabilnego i reagującego opiekuna, który może zapewnić im bezpieczną bazę do rozwoju i odkrywania świata. Kiedy opiekunowie są niestabilni lub nie reagują w ciągu pierwszych kilku lat życia dziecka, dziecko jest zagrożone rozwojem zaburzenia przywiązania.

Reaktywne zaburzenie przywiązania to rodzaj zaburzenia, w którym dziecko nie rozwija zdrowych, stabilnych przywiązań do opiekuna z powodu zaniedbania fizycznego i emocjonalnego. Rzadko jest podawana jako diagnoza, dotykając przede wszystkim niemowlęta i małe dzieci, które spędziły pierwsze lata bez stabilnego lub opiekuńczego opiekuna. Ze względu na to, że rodzice zostali niedawno oddzieleni od swoich dzieci na granicy imigracyjnej w USA, eksperci ponownie zaniepokoili się.

Powoduje

Stabilne i sprzyjające opiece środowisko jest niezbędne do rozwoju niemowlęcia lub małego dziecka. Oprócz zaspokojenia podstawowych potrzeb fizycznych i bezpieczeństwa, takich jak karmienie, zmiana pieluch i przebywanie w bezpiecznym środowisku, dzieci potrzebują również stałego kontaktu emocjonalnego, aby pomóc im regulować własne emocje. Kontakt emocjonalny składa się z ludzkiego dotyku i interakcji, takich jak nawiązywanie kontaktu wzrokowego, odzwierciedlanie emocji dziecka we własnej mimice oraz trzymanie/uspokajanie dziecka.

Małe dziecko może być zagrożone rozwojem reaktywnego zaburzenia przywiązania, gdy otrzymało niewystarczającą opiekę i niewielką lub żadną reakcję emocjonalną ze strony opiekunów. Może to obejmować:

Brak komfortu, czułości i odpowiedniej stymulacji od opiekunów
Brak stabilnych przyczepów z powodu wielokrotnej zmiany głównego opiekuna
Opieka w warunkach, które oferują ograniczoną możliwość przywiązania

Przykłady takich środowisk mogą obejmować:

Życie w instytucji
Często zmieniamy domy zastępcze
Posiadanie rodziców z problemami ze zdrowiem psychicznym lub nadużywaniem substancji odurzających
Oddzielenie od opiekunów z powodu choroby lub z innych powodów
Posiadanie nastoletnich rodziców
Posiadanie opiekuna niepełnosprawnego intelektualnie

Naukowcy muszą się wiele dowiedzieć o tym, dlaczego u niektórych zaniedbanych dzieci rozwija się zaburzenie przywiązania, a u innych nie, ponieważ większość zaniedbanych dzieci nie wykazuje objawów reaktywnego zaburzenia przywiązania. Naukowcy odkryli, że istnieje związek między czasem trwania deprywacji a nasileniem objawów. Chłopcy częściej niż dziewczęta otrzymują diagnozę, ale ze względu na brak badań i rzadkość występowania tego schorzenia, naukowcy mają trudności z oszacowaniem częstości występowania reaktywnego zaburzenia przywiązania wśród małych dzieci.

jak pomóc mojej żonie w depresji

Jeśli uważasz, że dziecko jest zaniedbywane lub wykorzystywane, możesz zgłosić nadużycie na National Child Abuse Hotline pod numer 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Objawy

Dowody reaktywnego zaburzenia przywiązania można podzielić na dwie kategorie: wzorce behawioralne oraz zaburzenia społeczne i emocjonalne.

Wzorce zachowań

Dzieci z reaktywnym zaburzeniem przywiązania będą wyglądały na wycofane w swoim zachowaniu, szczególnie w stosunku do opiekunów. Mogą:

Nie szukaj pocieszenia, gdy jesteś zdenerwowany
Nie reaguje na komfort, gdy jest zdenerwowany

Zaburzenia emocjonalne i społeczne

Jeśli dziecko ma reaktywne zaburzenie przywiązania, opiekunowie zauważą również zaburzenia w jego emocjach i interakcji z innymi. Może to wyglądać tak:

Zachowywanie lęku, smutku lub irytacji bez powodu
Brak okazywania emocji w wyrazie twarzy (inaczej znany jako płaski afekt)
Nie angażuje się społecznie z innymi
Brak zainteresowania graniem

Diagnoza

Według Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży rodzice lub opiekunowie często najpierw zgłaszają swoje obawy pediatrze, gdy zauważą, że dziecko nie rozwija się prawidłowo. Dzieci mogą nie przybierać na wadze lub mogą rozwinąć ciężką kolkę. Nie reagują tak szybko jak ich rówieśnicy, są bardzo niezdecydowani w sytuacjach społecznych i nie reagują, gdy opiekunowie próbują ich pocieszyć.

Aby u dziecka zdiagnozowano reaktywne zaburzenie przywiązania, oprócz objawów wymienionych powyżej, musi ono spełniać kilka kryteriów. Nie mogą mieć diagnozy zaburzeń ze spektrum autyzmu. Objawy muszą pojawić się również po osiągnięciu wieku rozwojowego 9 miesięcy i przed ukończeniem przez dziecko 5 lat. Objawy muszą również występować od co najmniej roku.

Jeśli uważasz, że dziecko może spełniać niektóre kryteria reaktywnego zaburzenia przywiązania, zgłoś swoje obawy pediatrze. Mogą przeprowadzić badanie fizykalne w celu ustalenia, czy doszło do zaniedbania fizycznego. Prawdopodobnie skierują Cię do specjalisty zdrowia psychicznego, który może je ocenić, wykluczyć inne możliwe przyczyny i zalecić opcje leczenia.

U dzieci z reaktywnym zaburzeniem przywiązania lub z objawami zaburzenia można również zdiagnozować zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zespół stresu pourazowego (PTSD), zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD), specyficzną fobię lub inne diagnozy psychiatryczne.

Jeśli jesteś rodzicem zastępczym lub rodzicem adopcyjnym, uzyskanie dodatkowych informacji na temat historii dziecka może również pomóc profesjonalistom w postawieniu właściwej diagnozy, a także w zrozumieniu, w jaki sposób dziecko było zaniedbywane i jak najlepiej służyć jego potrzebom. Brak reakcji niemowlęcia lub dziecka może być frustrujący, ale z czasem, wsparciem i cierpliwością twoja relacja z nimi może się rozwijać.

Leczenie

Leczenie reaktywnego zaburzenia przywiązania nie będzie skuteczne, chyba że dziecko zostanie najpierw umieszczone w bezpiecznym środowisku, w którym jego potrzeby fizyczne i związane z bezpieczeństwem zostaną zaspokojone. Gdy dziecko znajdzie się w bezpiecznym środowisku, leczenie będzie koncentrować się na psychoedukacji opiekunów. Zazwyczaj obejmuje to pomoc opiekunowi w rozwijaniu emocjonalnej relacji z dzieckiem, a także rozwiązywanie wszelkich dodatkowych wyzwań, takich jak nadużywanie substancji, przemoc domowa itp., które uniemożliwiają opiekunowi nawiązanie kontaktu z dzieckiem i zaspokojenie jego potrzeb.

według elisabeth kübler-ross, które z poniższych jest drugim etapem umierania?

Dzieci z reaktywnym zaburzeniem przywiązania, które nie są leczone, są zagrożone rozwojem problemów psychologicznych w późniejszym życiu.

Zapobieganie

Opiekunowie, którzy angażują się emocjonalnie w swoje niemowlęta, mogą zapobiegać rozwojowi reaktywnego zaburzenia przywiązania. Zaangażowanie emocjonalne może wyglądać tak:

Nawiązywanie kontaktu wzrokowego
Odzwierciedlanie emocji dziecka w mimice i słowach
Ograniczanie zakłóceń, takich jak technologia
Interakcja z dzieckiem podczas zmiany pieluchy lub kąpieli

Istnieje wiele sposobów na edukowanie się w zakresie zaspokajania potrzeb emocjonalnych rozwijającego się niemowlęcia. Nie wahaj się skontaktować się z pediatrą Twojego dziecka, jeśli masz pytania lub wątpliwości. Pracownicy socjalni i inni specjaliści mogą pomóc Ci w upewnieniu się, że zaspokajasz fizyczne i emocjonalne potrzeby Twojego dziecka. Zajęcia dla rodziców mogą również dostarczyć przykładów i praktyki, aby zaangażować się emocjonalnie z dzieckiem, a także zaspokoić jego potrzeby fizyczne.

Wczesne i kompleksowe leczenie ma kluczowe znaczenie, ponieważ dzieci z reaktywnym zaburzeniem przywiązania, które nie otrzymują leczenia, są zagrożone rozwojem problemów psychologicznych i innych problemów w późniejszym życiu. Może to obejmować rozwój zaburzeń osobowości lub zmaganie się z kryminalnymi zachowaniami i/lub nadużywaniem substancji.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma reaktywne zaburzenie przywiązania, nie wahaj się już dziś skontaktować się ze swoim lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego.

Ostatnia aktualizacja: 18 listopada 2018 r.