Ketamina na depresję

Skocz do: Dlaczego ketamina? Ketamina a SSRI Na czym polega leczenie ketaminą? Udzielanie pomocy weteranom Czy ketamina jest bezpieczna dla każdego? Skutki uboczne Koszt ketaminy Ketamina i samobójstwo

Nicole Bayman bezskutecznie walczyła z depresją przez prawie całe swoje życie, próbując dziesiątek leków przeciwdepresyjnych, uczęszczając na terapię, a nawet otrzymując leczenie szpitalne w szpitalu. Około sześć miesięcy temu dowiedziała się od swojego terapeuty o ketaminie, leku na receptę, który jest zatwierdzony do stosowania w szpitalach i innych placówkach medycznych jako środek znieczulający, a teraz zyskuje szerokie zainteresowanie jako lek na depresję. Jak mówi Bayman, wkrótce po tym, jak zaczęła otrzymywać regularne wlewy ketaminy, depresja zaczęła ustępować.

Czuję się jak inna osoba, mówi Bayman, prawnik mieszkający w Princeton w New Jersey. To tak, jakby była nade mną zasłona i zasłona została zdjęta. Zanim zacząłem otrzymywać ketaminę, ledwo mogłem wstać z łóżka. Teraz mogę chodzić i ponownie angażować się w życie.

Bayman nie jest jedyną osobą cierpiącą na depresję, której objawy radykalnie poprawiły się podczas przyjmowania ketaminy. Chociaż w przeszłości była nadużywana jako narkotyk rekreacyjny ze względu na jej działanie halucynogenne i uspokajające (znana na ulicy jako Special K), dziś ketamina przyciąga wiele pozytywnej uwagi, ponieważ jest używana poza wskazaniami do leczenia opornego na leczenie. depresja — a pacjenci są zadowoleni z wyników. (Kiedy lek jest poza etykietą, jest stosowany w leczeniu schorzenia w sposób, który nie został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków).

Dlaczego ketamina?

Dr Steven Levine leczył ponad 3000 pacjentów ketaminą od czasu jej otwarcia w 2011 roku. Jak mówi, na całym świecie 10-15 000 pacjentów było leczonych ketaminą. Dr Levine mówi, że ketamina jest doskonałym lekiem na depresję. Ale dlaczego ktoś miałby ostatecznie przestawić się na ketaminę, skoro dostępne są inne, zatwierdzone przez FDA antydepresanty?

Mamy dzisiaj kryzys, a tradycyjne leki na depresję nie są zbyt skuteczne, mówi dr Levine. Chociaż ketamina nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia depresji, 70% przepisanych dziś leków jest „niedostępnych” do co najmniej jednego zastosowania. Powszechnie przepisywane leki przeciwdepresyjne również rzadko działają szybko – mijają tygodnie lub miesiące, zanim pacjent odczuje jakąkolwiek ulgę w osłabiających objawach depresji. Mogą również powodować nudności, senność lub bezsenność i zaparcia. Dodatkowo, przyrost masy ciała – który jest związany z powszechnie przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi – NIE jest efektem ubocznym ketaminy, dr Levine mówi, dodając, że jej szybko działający charakter może być najważniejszą cechą leku.

Ketamina a SSRI

Jak mówi dr Levine, zbyt często tradycyjne leki przepisywane na depresję albo nie działają wystarczająco szybko, albo są wystarczająco skuteczne. Ketamina jest skuteczną alternatywą dla niektórych pacjentów, mówi. Działa inaczej niż SSRI, takie jak Lexapro lub Zoloft. To zupełnie inny mechanizm.

sposoby, aby pomóc komuś z depresją

Klasycznym, skróconym wyjaśnieniem działania SSRI jest teoria braku równowagi chemicznej, wyjaśnia dr Levine. Mówi, że występuje deficyt serotoniny, a SSRI zwiększają poziom serotoniny. To nigdy nie było prawdą. Depresja jest powiązana z gromadzeniem się białek w mózgu – ketamina może naprawiać uszkodzenia mózgu, które są wynikiem długotrwałych hormonów stresu. Reakcja organizmu na stres powoduje wydzielanie kortyzolu i innych hormonów do mózgu, które go uszkadzają. Uważa się, że ketamina, jak mówi dr Levine, ma znacznie szybszy wpływ na zwiększenie plastyczności mózgu.

Molly Shea przechodzi leczenie ketaminą z powodu przewlekłej i wyniszczającej depresji. Lubi zabierać ze sobą psa Addie Fawn na zabiegi trwające około 2 godziny.

Molly Shea, 29-letnia technik weterynarii, po raz pierwszy dowiedziała się o ketaminie od współpracownika. Molly zmagała się z depresją od siódmej klasy, kiedy była nieustannie prześladowana w szkole. Była konsultowana przez wielu terapeutów i psychiatrów, próbowała różnych tradycyjnych antydepresantów i przez lata przebywała w szpitalach i ośrodkach intensywnego leczenia. Molly miała ataki paniki i przechodziła okresy myśli samobójczych i samookaleczeń. Byłem w momencie rozważania ECT ( terapia elektrowstrząsami (forma neurostymulacji wykorzystująca impulsy elektryczne), ponieważ nic mi nie pomagało i kończyły nam się opcje. Kiedy zapytała swojego psychiatrę o ketaminę, skontaktował ją z dr Levine, który rozpoczął leczenie Molly w sierpniu. Czuję się najlepiej, jak się czułem, odkąd zaczęła się moja depresja. Ja radzę sobie z życiem znacznie lepiej niż byłem, mówi Shea.

Na czym polega leczenie ketaminą?

Zamiast być leczeniem pierwszego rzutu, dr Levine mówi, że ketamina jest podawana, gdy inne leki przeciwdepresyjne nie działają. Jest podawany przez wlew dożylny w ramię, a zwykle efekty utrzymują się w dowolnym miejscu od dni do tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, jest on podawany w stopniowo zmniejszającej się kolejności, w której pacjenci otrzymują trzy wlewy w pierwszym tygodniu, dwa w drugim tygodniu, raz w tygodniu przez następne trzy tygodnie, a następnie przechodzą do podtrzymywania dawki średnio raz w miesiącu, mówi dr Levine. .

Ketamina była również stosowana w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, ale nie jest wskazana u pacjentów z aktywną psychozą, manią lub niestabilną chorobą sercowo-naczyniową, mówi dr Levine. Nie jest to również wskazane u dzieci – dodaje.

Udzielanie pomocy weteranom

Oprócz depresji, ketamina może łagodzić zespół stresu pourazowego (PTSD), którego doświadcza wielu weteranów. PTSD, problem ze zdrowiem psychicznym, który może rozwinąć się u ludzi po przeżyciu jakiegoś rodzaju traumy, takiej jak walka, można skutecznie leczyć ketaminą, mówi Aimee Cabo Nikolov, BSN, która wraz z mężem Borisem prowadzi Klinikę Ketamine Medical, oddział Kliniki Neurosciences Medical Clinic w Miami. Niektórzy badacze nazwali ketaminę najważniejszym odkryciem od pół wieku, mówi Nikolov, dodając, że około 35% pacjentów w ich klinice to weterani wojskowi szukający leczenia z powodu PTSD. Dla wielu weteranów cierpiących na zespół stresu pourazowego ketamina daje nadzieję po tym, jak inne rodzaje leczenia nie przyniosły rezultatów, których potrzebowali, mówi Nikolov.

Artykuł kontynuuje poniżej

Czy czujesz się przygnębiony?

Rozwiąż jeden z naszych 2-minutowych quizów na temat depresji, aby przekonać się, czy Ty lub Twoja bliska osoba mogłaby skorzystać na dalszej diagnozie i leczeniu.

Weź udział w quizie na temat depresji Weź udział w quizie na temat depresji partnera

W Klinice Ketamine Medical Clinic, gdzie około 105 pacjentów było leczonych ketaminą, od 75 do 80% czuło się lepiej podczas leczenia w porównaniu z bardziej tradycyjnymi lekami na depresję. Wskaźnik ten wynosi około 35 do 40%, mówi Nikolov.

Czy ketamina jest bezpieczna dla każdego?

Niektórzy eksperci od zdrowia psychicznego zalecają ostrożność w przypadku ketaminy. Chociaż może to być skuteczna metoda szybkiego zmniejszania objawów depresji, nie wiemy jeszcze wystarczająco dużo o jej potencjalnie negatywnych skutkach, zwłaszcza związanych z długotrwałym stosowaniem, abym mógł ją polecić jako opcję dla większości pacjentów, mówi Bryan Bruno. MD, psychiatra w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku.

Główne wady, jak mówi, polegają na tym, że korzystne działanie leku zanika po 7-10 dniach, więc większość pacjentów musi regularnie otrzymywać infuzje. Niektóre badania naukowe wykazały, że może być toksyczny dla komórek mózgowych i powodować uszkodzenie pęcherza, szczególnie w wyższych dawkach, mówi dr Bruno. Może również powodować objawy podobne do psychotycznych podczas leczenia.

Mimo to, jak mówi dr Bruno, ketamina może pomóc niektórym osobom z depresją. Dr Bruno mówi, że może to być korzystne, szczególnie dla tych, którzy wymagają natychmiastowej poprawy, a którzy zawiedli konwencjonalne leczenie zatwierdzone przez FDA.

Obecnie trwają badania nad długoterminowymi skutkami, bezpieczeństwem i optymalnymi dawkami ketaminy w badaniach klinicznych.

Skutki uboczne ketaminy

Skutki uboczne ketaminy mogą obejmować zmiany dysocjacyjne, które są prawie zawsze łagodne i przemijające, jeśli wystąpią, a także często występuje tymczasowe podwyższenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Efekty te są zwykle dobrze tolerowane i zwykle nie powodują przerwania leczenia.¹

Podczas infuzji możesz czuć się unoszony lub rozłączony, ale zwykle trwa to tylko około 45 minut. Niektórzy ludzie również odczuwają lekkie nudności, mówi dr Levine. Dla tych, którzy czerpią korzyści z ketaminy, reakcja wydaje się być inna niż emocjonalnawygładzanieSSRI. Ludzie często opisują jasność myślenia, podniesienie ciężaru depresji i zwiększoną zdolność funkcjonalną, która może zaistnieć w ciągu pierwszych kilku godzin po leczeniu.

Nicole Bayman nie miała trwałych skutków ubocznych, chociaż mówi, że podczas przyjmowania naparu jest prawie jak haj, ale może być bardzo intensywny.

29-letnia Molly Shea czuje się, jakby pogrążyła się w półmroku, kiedy otrzymuje napar z ketaminy. Dostaje wlew co trzy tygodnie, a cała kuracja trwa około 90 minut. Podczas zabiegu odczuwa senność, ale nie jest to nie do zniesienia. To jak sen o zmierzchu i wiem, gdzie jestem i cały czas słyszę – mówi. Mogę otworzyć oczy i zobaczyć, ale generalnie nie chcę tego z powodu kolorów, pomysłów i rzeczy, które się rozwijają. Czuję, że myślę z innej części mózgu podczas leczenia.

jak zapobiegać atakom paniki

Jeśli chodzi o możliwość uzależnienia się od ketaminy, kiedyś używanej jako narkotyk imprezowy, dr Levine mówi, że po prostu jej nie ma. Badania pokazują, że w bardzo niskich dawkach, które stosujemy, w środowisku medycznym, przy braku dostępu w domu i nieczęstym dawkowaniu, praktycznie nie ma możliwości uzależnienia lub nadużywania, mówi, dodając jedno zastrzeżenie: benzodiazepiny [Valium, Xanax, Adivan] może osłabić działanie przeciwdepresyjne ketaminy.

Wysoki koszt ketaminy

Niestety, ketamina zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem – w gabinecie dr Levine kosztuje od 300 do 450 USD za leczenie. Molly Shea nie wie, jak długo będzie mogła pozostać na ketaminie, ponieważ jej leczenie nie jest objęte jej ubezpieczeniem. Ale dr Levine mówi, że kwestia ubezpieczenia może wkrótce ulec poprawie. Naprawdę zaczynam widzieć zachęcające zmiany. Firmy ubezpieczeniowe zwracają się i pokrywają koszty leczenia lub rozważają jego pokrycie, mówi.

W międzyczasie niektórzy pacjenci są gotowi ponieść koszty. Nicole Bayman, która przygotowuje się do powrotu do pracy, nie planuje zaprzestać przyjmowania ketaminy. To było niesamowite, mówi. Czuję, że odzyskałem swoje życie.

Ketamina i samobójstwo

Niestety samobójstwo jest poważnym problemem zdrowia publicznego i główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Według Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) w USA było ponad dwa razy więcej samobójstw (44 965) niż zabójstw (19 362) w 2016 r., dostępne są najnowsze dane za rok. Również w 2016 r. samobójstwo było dziesiątą najczęstszą przyczyną zgonów w USA. Więcej osób rocznie umiera przez samobójstwo niż raka piersi.

[Dowiedz się więcej o niedawnym zatwierdzeniu esketaminy w leczeniu myśli samobójczych na izbie przyjęć]

Oczywiście potrzebna jest dalsza pomoc, aby zaradzić temu, co wielu ekspertów uważa za kryzys krajowy. Dr Levine uważa, że wzrost samobójstw świadczy o naszych ograniczeniach jako dziedzinie i społeczeństwie, które określa, kto jest najbardziej zagrożony i dysponuje skutecznymi strategiami radzenia sobie z tym problemem.

Spośród ponad 3000 pacjentów, których leczyliśmy ketaminą, czuję się pewnie mówiąc, że leczenie prawdopodobnie uratowało setki istnień ludzkich, mówi dr Levine. To rodzaj znaczącego i natychmiastowego wpływu, jaki może mieć ketamina.

Aby uzyskać więcej informacji, dr Levine sugeruje Sieć rzecznictwa ketaminy.

Ostatnia aktualizacja: 18 lutego 2021